Otuz iki yaşındaki kadın hasta, iki yıldır sistemik lupus eritematozus (SLE) tanısıyla takip edilmektedir. Son bir aydır bacaklarında şişlik ve idrarında köpürme şikayeti başlayan hastanın yapılan fizik muayenesinde kan basıncı mmHg saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde günlük gram proteinüri ve idrar sedimentinde eritrosit silendirleri izleniyor. Serum kompleman (, ) düzeylerinde düşme ve anti-dsDNA titresinde belirgin artış saptanan bu hastada, aktif proliferatif lupus nefriti ile en güçlü korelasyonu gösteren ve renal nüksü öngörmede en değerli olan laboratuvar belirteci aşağıdakilerden hangisidir?
- AAnti-Smith (Sm) antikoru
- Anti-C1q antikoruCevap
- CAnti-Ro (SSA) antikoru
- DAnti-nükleozom antikoru
- EAnti-histon antikoru
Cevap
Aktif proliferatif lupus nefriti ile en güçlü korelasyonu gösteren belirteç Anti-C1q antikorudur.
Doğru cevap olan Anti-C1q antikoru, SLE hastalarında kompleman sisteminin klasik yolunu aktive eden immün komplekslerin böbrek dokusundaki birikimiyle yakından ilişkilidir. Bu antikorların varlığı, aktif proliferatif nefrit (Sınıf III/IV) varlığını ve tedavi sonrası renal nüks olasılığını belirlemede anti-dsDNA'dan daha yüksek bir negatif prediktif değere ve renal spesifikliğe sahiptir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
SLE'de Anti-C1q antikorları aktif lupus nefriti varlığını ve renal nüks riskini öngörmede en yüksek özgüllüğe sahip aktivite belirtecidir.
Daha Fazla Pratik
Anti-C1q antikorunun negatif olduğu bir hastada aktif proliferatif nefrit görülme olasılığının çok düşük olduğunu (yüksek negatif prediktif değer) unutmayınız.
Tahmini Süre:2m 30s