yaşında, vücut kitle indeksi () olan kadın hastaya morbid obezite nedeniyle laparoskopik sleeve gastrektomi () uygulanıyor. Postoperatif . saatte hastada ani gelişen taşikardi () ve sol omuz ağrısı saptanıyor. Fizik muayenede batın rahat, dreninden minimal seröz sıvı geliyor.
Bu klinik tabloyla ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- AEn olası tanı miyokard enfarktüsüdür ve ilk yapılması gereken acil koroner anjiyografidir.
- Stapler hattı kaçağı en olası tanıdır; taşikardi bu durumun en erken ve en duyarlı klinik belirtisidir.Cevap
- CKaçak şüphesinde altın standart tanı yöntemi ayakta direkt karın grafisinde diyafram altında serbest hava görülmesidir.
- DStapler hattı kaçakları anatomik olarak en sık midenin distalinde, pilor ve antrum bölgesinde görülür.
- EDrenlerden safra içerikli sıvı gelmemesi, mevcut tablonun stapler hattı kaçağı olma olasılığını kesin olarak dışlatır.
Cevap
Stapler hattı kaçağı en olası tanıdır ve taşikardi bu komplikasyonun en erken klinik belirtisidir.
Morbid obezite cerrahisi (özellikle sleeve gastrektomi) sonrası gelişen ve başka bir nedenle açıklanamayan taşikardi, stapler hattı kaçağının en erken ve en karakteristik klinik göstergesidir. Sol omuz ağrısı ise sızan içeriğin diyaframı irrite etmesiyle oluşan yansıyan bir ağrıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Sleeve Gastrektomi Sonrası Kaçak Yönetimi
Daha Fazla Pratik
Postoperatif geç dönemde gelişen beslenme bozuklukları ve demir eksikliği anemisi mekanizmalarını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s