Examkin

Soru

Zorluk: ZorAntimikobakteriyel İlaçlar

3434 yaşındaki multirezistan tüberküloz (MDR−TBMDR-TB) tanılı hastanın tedavi rejimine eklenen nitroimidazol türevi bir ajan sonrası çekilen kontrol elektrokardiyografisinde (EKGEKG) QTQT mesafesinde uzama saptanmıştır. Bu ilacın etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Mikobakteriyel ATPATP sentaz enziminin inhibisyonu
  2. Mikolik asit sentezinin (metoksimikolat ve ketomikolat) inhibisyonuCevap
  3. C
    Arabinozil transferaz enziminin inhibisyonu
  4. D
    DNADNA bağımlı RNARNA polimeraz enziminin inhibisyonu
  5. E
    D−alanil−D−alaninD-alanil-D-alanin ligaz enziminin inhibisyonu

Cevap

Mikolik asit sentezinin (metoksimikolat ve ketomikolat) inhibisyonu, nitroimidazol türevi olan Delamanid'in etki mekanizmasıdır.
Vakada tanımlanan ilaç Delamanid'dir. Delamanid bir nitroimidazol türevidir ve mikobakteri hücre duvarının temel bileşeni olan mikolik asitlerin (özellikle metoksimikolat ve ketomikolat formlarının) sentezini inhibe ederek etki gösterir. Klinik kullanımda en önemli doz sınırlayıcı yan etkisi elektrokardiyografide QTQT mesafesini uzatmasıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ipuçlarını değerlendir
Hastanın MDR−TBMDR-TB tedavisi aldığı, ilacın 'nitroimidazol türevi' olduğu ve 'QTQT uzaması' yaptığı saptanır.
Bu özellikler tüberküloz tedavisinde yeni kullanılan Delamanid'i işaret eder.
2
İlacın etki mekanizmasını belirle
Delamanid'in mikolik asit sentezini (özellikle metoksimikolat ve ketomikolat alt tiplerini) inhibe ettiği bilgisi hatırlanır.
İlacın kimyasal sınıfı ile mekanizması arasındaki bağın kurulması gerekir.
3
Ayırıcı tanı yap
Bedaquilin de QTQT uzatır ancak o bir diarilkinolindir ve ATPATP sentazı inhibe eder.
Benzer yan etkiye sahip ilaçların mekanizma düzeyinde ayırt edilmesi sağlanır.

Anahtar Kavram

Delamanid ve Bedaquilin gibi yeni kuşak antitüberküloz ilaçların kimyasal sınıfları, mekanizmaları ve ortak yan etkileri (QTQT uzaması) arasındaki farklar.

Alternatif Yöntem

Eğer her iki ilacın da (Delamanid ve Bedaquilin) QTQT uzattığı biliniyorsa, 'nitroimidazol' anahtar kelimesi üzerinden Delamanid'e ulaşılabilir. İzoniyazid (INH) gibi mikolik asit inhibisyonu yaptığı ancak INH'dan farklı olarak metoksimikolat ve ketomikolatları hedeflediği bilgisi Delamanid için karakteristiktir.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Antimikobakteriyel İlaçlar

Bu konudan daha fazla soru