Annesinde gestasyonel diyabet öyküsü bulunan ve haftalık gebelik haftasında elektif sezaryen operasyonu ile gram olarak doğan bir erkek bebekte; doğumdan yaklaşık dakika sonra inleme, interkostal çekilmeler ve solunum sayısı ile seyreden solunum sıkıntısı gelişiyor. Çekilen akciğer grafisinde her iki akciğer alanında yaygın buzlu cam görünümü (retikülogranüler patern) ve hava bronkogramları izleniyor. Bu bebeğin klinik tablosundan sorumlu olan temel fizyopatolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Fetal hiperinsülineminin tip II pnömositlerde sürfaktan proteinlerinin sentezini inhibe etmesiCevap
- BDoğum kanalından geçişin olmaması nedeniyle alveoler sıvı klirensinin gecikmesi
- CMekonyumun terminal hava yollarında obstrüksiyon ve kimyasal pnömoni oluşturması
- DAkciğer lenfatik sisteminin anatomik hipoplazisine bağlı gelişen interstisyel ödem
- EHipoksiye ikincil olarak gelişen vasküler permeabilite artışı ve alveolar kanama
Cevap
Fetal hiperinsülineminin tip II pnömositlerde sürfaktan proteinlerinin sentezini inhibe etmesi
Diyabetik anne bebeklerinde (IDM), maternal hiperglisemiye yanıt olarak gelişen fetal hiperinsülinemi, Tip II pnömositlerde kortizolün sürfaktan sentezini indükleyici etkisini inhibe eder. Bu durum, bebeğin gestasyon yaşı nispeten büyük olsa bile ( hafta gibi), sürfaktan eksikliğine bağlı RDS (Hiyalen Membran Hastalığı) gelişmesine neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Diyabetik anne bebeklerinde hiperinsülinizmin sürfaktan matürasyonunu geciktirmesi
Tahmini Süre:2m 0s