yaşında bir çocuk, yüksekten düşme sonrası gelişen şiddetli nefes darlığı ve halsizlik şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde kan basıncı mmHg, kalp hızı dakika olarak saptanıyor. Trakenin sağa deviye olduğu, sol tarafta solunum seslerinin alınamadığı ve boyun venlerinde dolgunluk olduğu gözleniyor. Bu hasta için en öncelikli yaşam kurtarıcı müdahale aşağıdakilerden hangisidir?
- Sol hemitoraksa iğne dekompresyonu uygulanmasıCevap
- Bml/kg dozunda % izotonik sodyum klorür infüzyonu
- CTanıyı kesinleştirmek için yatak başı akciğer grafisi çekilmesi
- DAcil perikardiyosentez prosedürünün uygulanması
- EHastanın vakit kaybetmeden entübe edilmesi
Cevap
Sol hemitoraksa iğne dekompresyonu uygulanması
Tansiyon pnömotoraks, pediatrik travma hastalarında obstrüktif şokun en önemli nedenlerinden biridir. Fizik muayenede saptanan trakeal deviasyon, tek taraflı solunum seslerinin alınamaması ve venöz dolgunluk (JVD) klinik tanıyı koydurur. Bu durumda en öncelikli adım, yatak başında yapılacak iğne dekompresyonu ile plevral boşluktaki havayı boşaltmak ve mediastinal basıyı azaltmaktır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Tansiyon Pnömotoraks ve Obstrüktif Şok Yönetimi