yaşındaki kadın hasta, yaklaşık yıldır romatoid artrit () tanısıyla takip edilmektedir. Metotreksat tedavisine yeterli yanıt alınamaması üzerine ay önce tedaviye bir biyolojik ajan eklenmiştir. Hasta, son iki gündür devam eden yüksek ateş, üşüme, titreme ve produktif öksürük şikayetiyle acil servise başvurur. Yapılan fizik muayenede akciğer bazallerinde raller saptanır. Laboratuvar incelemesinde lökosit sayısı ( nötrofil) olarak bulunurken, -reaktif protein () düzeyi () olarak saptanır. Bu hastada ciddi bir enfeksiyon tablosuna rağmen yüksekliğinin görülmemesine neden olan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- TocilizumabCevap
- BEtanercept
- CAbatacept
- DAnakinra
- ERituximab
Cevap
İnterlökin- () reseptör blokörü olan tocilizumab
Romatoid artrit tedavisinde kullanılan bir interlökin- () reseptör antagonisti olan tocilizumab, karaciğerdeki hepatositler üzerinde sinyal iletimini bloke eder. , akut faz reaktanlarının (özellikle ) sentezini indükleyen temel mediyatör olduğu için, bu ilacı kullanan hastalarda ciddi enfeksiyonlar gelişse dahi düzeyleri yükselmez. Bu durum, klinik pratikte enfeksiyon tanısının gecikmesine neden olabilen önemli bir farmakolojik yan etkidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İnterlökin- () inhibisyonu ve akut faz reaktanları () üzerindeki etkisi
Daha Fazla Pratik
Tocilizumab'ın sitokrom P450 () enzimleri üzerindeki etkisini ve varfarin gibi ilaçlarla olan etkileşimini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s