32 yaşında, çocuk istemi olan nulligravid bir hastada yapılan servikal biyopsi sonucunda skuamöz hücreli karsinom tanısı konulmuştur. Pelvik muayenede lezyonun servikse sınırlı olduğu görülmüş, parametriyumlar doğal olarak değerlendirilmiştir. Çekilen pelvik MR'da tümörün en geniş çapı ölçülmüş; lenf nodu tutulumu saptanmamıştır. Hastaya yapılan laparoskopik pelvik lenfadenektomi sonucunda lenf nodları patolojik olarak negatif (N0) bulunmuştur.
Bu hasta için en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- Radikal trakelektomiCevap
- BKonizasyon
- CTip 3 radikal histerektomi
- DPrimer kemoradyoterapi
Cevap
Radikal trakelektomi, fertilite istemi olan evre IB1 () serviks kanseri vakalarında en uygun cerrahi seçenektir.
Radikal trakelektomi, serviksin parametriyumlarla birlikte geniş bir şekilde çıkarıldığı ancak uterus korpusunun ve internal osun korunduğu bir işlemdir. Evre IB1 olup tümör çapı 'den küçük olan ve lenf nodu metastazı bulunmayan hastalarda fertiliteyi korumak amacıyla güvenle uygulanabilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Fertilite koruyucu cerrahi kriterleri: Evre IA2-IB1, tümör çapı , lenf nodu negatifliği ve üst servikal kanal tutulumu olmaması.
İpuçları
1
Hastanın yaşını ve çocuk istemini göz önünde bulundurarak cerrahi yöntemi seçin.
2
FIGO 2018 sınıflamasına göre tümör evre IB1'dir. Bu evrede fertilite korunabilir mi?
Daha Fazla Pratik
Radikal trakelektomi sonrası gebelik komplikasyonlarını (örneğin servikal yetmezlik ve erken doğum riski) gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 0s