35 yaşında bir erkek hasta, intihar amacıyla yüksek dozda fenobarbital () tabletleri ve beraberinde bir miktar asidik kireç çözücü içmesi nedeniyle olaydan yaklaşık 45 dakika sonra acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde letarjik olan hastanın solunumu yüzeyseldir ve ağız çevresinde yaygın korozif yanıklar izlenmektedir. Bu hastanın acil yönetimiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Öncelikle hava yolu güvenliği sağlanmalı ve korozif madde alımı nedeniyle gastrik lavajdan kaçınılmalıdır.Cevap
- BFenobarbitalin emilimini hızla azaltmak için nazogastrik tüp yardımıyla gastrik lavaj öncelikli olarak uygulanmalıdır.
- CFenobarbital zayıf asit karakterde olduğu için, renal atılımı artırmak amacıyla idrarın ile asidifiye edilmesi gerekir.
- DAktif kömür uygulaması, toksik madde alımından 4 saat sonra bile her türlü ilaç zehirlenmesinde gastrik lavajın yerini tutan en etkin yöntemdir.
- EKorozif maddenin sistemik etkilerini azaltmak amacıyla hastanın bir kusturucu (emetik) ajanla acilen kusturulması en uygun yaklaşımdır.
Cevap
Öncelikle hava yolu güvenliği sağlanmalı ve korozif madde alımı nedeniyle gastrik lavajdan kaçınılmalıdır.
Zehirlenme tedavisinde ilk ve en kritik adım hastanın hava yolu, solunum ve dolaşımının (ABC) güvence altına alınmasıdır. Özellikle solunumu baskılanmış (yüzeysel solunum) ve letarjik bir hastada bu öncelik daha da belirgindir. İkinci olarak, korozif maddelerin (asit veya baz) yutulması durumunda mideye tüp yerleştirilmesi (lavaj) veya hastanın kusturulması, hasarlı dokuların delinmesine veya kimyasalın özofagusu tekrar yakmasına neden olacağı için kontrendikedir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Zehirlenme yönetiminde ABC önceliği ve korozif madde alımında gastrik dekontaminasyonun kontrendike olması.
Tahmini Süre:1m 30s