Examkin

Soru

Zorluk: OrtaSSS Uyarıcıları ve Halüsinojenler

2222 yaşında erkek hasta, bir eğlence merkezinde "ekstazi" (MDMAMDMA) olarak adlandırılan bir madde kullanımından birkaç saat sonra ajitasyon, hiperpireksi (41∘C41^\circ C), yaygın kas sertliği ve nöbet geçirme şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Laboratuvar incelemesinde saptanan belirgin hiponatremi tablosu, maddenin uygunsuz antidiüretik hormon (ADHADH) salınımını indüklemesine bağlanıyor. Bu klinik tablodan sorumlu olan maddenin temel farmakolojik etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Serotonin taşıyıcısı (SERTSERT) üzerinden serotonin salınımını artırmakCevap
  2. B
    NMDANMDA tipi glutamat reseptörlerini non-kompetitif antagonist olarak bloke etmek
  3. C
    Postsinaptik 5−HT2A5-HT_{2A} reseptörleri üzerinde güçlü agonist etki göstermek
  4. D
    Adenozin A1A_1 ve A2A_2 reseptörlerini antagonist olarak bloke etmek
  5. E
    Monoamin oksidaz (MAOMAO) enzimini irreversibl olarak inhibe etmek

Cevap

Serotonin taşıyıcısı (SERTSERT) üzerinden serotonin salınımını artırmak
Doğru yanıt olan seçenek, MDMAMDMA'nın (3,43,4-metilendioksimetamfetamin) farmakolojik etkisini açıklar. MDMA, presinaptik serotonin taşıyıcısına (SERTSERT) bağlanarak serotoninin sinaptik aralığa salınımını indükler ve gerialımını engeller. Bu aşırı serotonerjik aktivite; hiperpireksi, sempatik deşarj, kas rijidesi ve ADHADH salınımının artmasına bağlı hiponatremi gibi ciddi toksik tablolara yol açar.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu analiz et.
MDMAMDMA (ekstazi) kullanımına bağlı gelişen serotonin sendromu benzeri tablo (hiperpireksi, rijidite) ve spesifik bir bulgu olan hiponatremi (uygunsuz ADHADH) tanımlanmıştır.
Vakadaki ipuçları doğrudan belirli bir maddeyi işaret eder.
2
Maddenin temel mekanizmasını hatırla.
MDMAMDMA bir sübstitüe amfetamindir ve öncelikle serotonerjik sistem üzerinden etki eder.
Amfetamin türevleri taşıyıcı proteinleri (reuptake pompalarını) tersine çalıştırarak salınımı artırır.
3
Seçenekler arasından doğru mekanizmayı doğrula.
SERTSERT aracılı serotonin salınımı artışı doğru mekanizmadır.
Hiponatremi ve hiperpireksi gibi ağır yan etkiler serotonerjik aktivite artışıyla doğrudan ilişkilidir.

Anahtar Kavram

MDMA (Ekstazi) Mekanizması ve Toksisitesi
Bu soruyu puanla

Konular

SSS Uyarıcıları ve Halüsinojenler

Bu konudan daha fazla soru