yaşında erkek hasta, ani başlayan yüksek ateş, titreme ve genel durum bozukluğu şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Hastanın özgeçmişinde yıl önce geçirilmiş bir trafik kazası sonrası splenektomi öyküsü mevcut. Fizik muayenesinde genel durumu orta-kötü, konfüzyonel ve toksik görünümde olan hastanın vitalleri ve laboratuvar bulguları aşağıda verilmiştir:
| Parametre | Değer |
|---|---|
| Ateş | |
| Kan Basıncı | |
| Nabız | |
| Lökosit Sayısı | |
| Periferik Yayma | Howell-Jolly cisimcikleri |
Bu hastada gelişen sepsis tablosundan sorumlu olması en muhtemel gram pozitif mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Streptococcus pneumoniaeCevap
- BStaphylococcus aureus
- CListeria monocytogenes
- DStreptococcus pyogenes
- EEnterococcus faecalis
Cevap
Splenektomili bir hastada gelişen fulminan sepsis tablosunda en muhtemel etken Streptococcus pneumoniae'dir.
Dalak, kapsüllü bakterilerin (başta Streptococcus pneumoniae olmak üzere Haemophilus influenzae tip b ve Neisseria meningitidis) fagositozu için gereken opsoninlerin (tuftsin, properdin) sentezlendiği ve bu bakterilerin mekanik olarak temizlendiği birincil organdır. Splenektomi sonrası gelişen 'Overwhelming Post-Splenectomy Infection' (OPSI) tablosu, literatürde en sık bu mikroorganizma ile ilişkilendirilmiştir ve %50'nin üzerinde mortaliteye sahiptir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Splenektomili hastalarda en sık ve en ağır seyreden gram pozitif enfeksiyon etkeni Streptococcus pneumoniae'dir.
Daha Fazla Pratik
Splenektomili hastalarda bu risk nedeniyle yapılması gereken aşılamaları (Pnömokok, Meningokok, Hib) gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 15s