Examkin

Soru

Zorluk: OrtaHipertansiyon

5252 yaşında kadın hasta, son birkaç aydır enseden yayılan zonklayıcı baş ağrısı şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde kan basıncı 162/98162/98 mmHg saptanıyor. Hastanın özgeçmişinde ayda 3−43-4 kez tekrarlayan migren atakları ve çocukluğundan beri takip edilen bronşiyal astım öyküsü mevcuttur.

Bu hastada hem migren profilaksisi hem de hipertansiyon tedavisi amacıyla aşağıdaki ilaçlardan hangisinin kullanımı, eşlik eden hastalıkları nedeniyle kontrendikedir?

  1. PropranololCevap
  2. B
    Verapamil
  3. C
    Lisinopril
  4. D
    Valsartan
  5. E
    Klortalidon

Cevap

Propranolol, bronşiyal astımı olan hastalarda bronkospazm riski nedeniyle kontrendikedir.
Propranolol, non-selektif bir beta-adrenerjik reseptör blokeridir. Bronş düz kaslarındaki β2\beta_2 reseptörlerini bloke ederek bronkokonstriksiyona neden olur. Bu durum bronşiyal astımı veya KOAH'ı olan hastalarda ciddi bronkospazm ataklarını tetikleyebileceği için bu hasta grubunda kullanımı kontrendikedir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik durumunu ve komorbiditelerini analiz etme.
Hastada Evre 2 hipertansiyon (162/98162/98 mmHg) ile birlikte migren ve bronşiyal astım bulunmaktadır.
Antihipertansif ilaç seçimi, hastanın ek hastalıklarına göre optimize edilmelidir.
2
Migren profilaksisi ve hipertansiyon için ortak seçenekleri değerlendirme.
Beta blokerler (özellikle propranolol) ve kalsiyum kanal blokerleri (verapamil) her iki durum için de endikedir.
İlaç seçiminde 'bir taşla iki kuş' prensibi tedavi uyumunu artırır.
3
Seçilen ilaçların bronşiyal astım üzerindeki etkilerini kontrol etme.
Propranolol non-selektif bir beta blokerdir ve β2\beta_2 reseptörlerini bloke ederek bronkospazma yol açar.
Astım hastalarında non-selektif beta bloker kullanımı kontrendikedir.

Anahtar Kavram

Hipertansiyon tedavisinde komorbiditelere göre ilaç seçimi ve kontrendikasyonlar.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Hipertansiyon

Bu konudan daha fazla soru