Elli beş yaşında bir erkek hastada, obstrüktif sarılık bulguları nedeniyle yapılan incelemelerde ana safra kanalında diffüz duvar kalınlaşması izleniyor. Yapılan biyopsi örneğinde; yoğun lenfoplazmasiter hücre infiltrasyonu, 'storiform' (hasır örgü) paternde fibrozis ve küçük venlerde lümeni tıkayan obliteratif flebit saptanıyor. Serum düzeyi belirgin olarak yüksek bulunuyor.
Bu hastadaki histopatolojik bulgular göz önüne alındığında, tabloyu Primer Sklerozan Kolanjit () olgularından ayıran en spesifik mikroskobik özellik aşağıdakilerden hangisidir?
- Obliteratif flebitCevap
- BPeriduktal 'soğan zarı' tarzında fibrozis
- Cİnterlobüler safra yollarında duktopeni
- DNon-kazeifiye granülomatöz inflamasyon
- EDuktus epitelinde nötrofilik infiltrasyon
Cevap
Obliteratif flebit, IgG4-ilişkili sklerozan kolanjiti Primer Sklerozan Kolanjit'ten ayıran en spesifik bulgudur.
Doğru yanıt olan seçenek, IgG4-ilişkili sklerozan kolanjitin histopatolojik tanı kriterlerinden biri olan obliteratif flebiti belirtmektedir. IgG4-ilişkili hastalıklar; yoğun plazma hücresi içeren lenfoplazmasiter infiltrasyon, 'storiform' (hasır örgü benzeri) fibrozis ve obliteratif flebit triadı ile karakterizedir. Bu bulgulardan özellikle obliteratif flebit, bu tabloyu Primer Sklerozan Kolanjit () ve kolanjiokarsinomdan ayıran en önemli mikroskobik özelliktir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
IgG4-ilişkili sklerozan kolanjit, storiform fibrozis ve obliteratif flebit ile PSK'dan ayırt edilir.
Daha Fazla Pratik
IgG4-ilişkili hastalığın pankreas tutulumu (Otoimmün Pankreatit Tip 1) ile olan ilişkisini ve steroid tedavisine yanıtını gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 0s