Sarı humma (Yellow Fever) endemik bölgesine yapılacak bir seyahat öncesinde uygulanan 17D … — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Sarı humma (Yellow Fever) endemik bölgesine yapılacak bir seyahat öncesinde uygulanan 17D suşu canlı atenüe viral aşı, bazı hastalarda ölümcül seyredebilen aşıyla ilişkili visserotropik hastalık ( $YEL-AVD$ ) riskini artırmaktadır. Buna göre, aşağıdakilerden hangisi sarı humma aşısı için aşıyla ilişkili visserotropik hastalık riskindeki dramatik artış nedeniyle mutlak kontrendikasyon kabul edilen durumlardan biridir?

Timoma öyküsü veya geçirilmiş timektomiCevap
B
Fonksiyonel veya anatomik aspleni
C
Asemptomatik selektif $IgA$ eksikliği
D
Tip 2 diabetes mellitus
E
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı ( $KOAH$ )

Cevap

Timoma öyküsü veya geçirilmiş timektomi, sarı humma aşısı için mutlak kontrendikasyondur.

Timoma öyküsü veya timektomi yapılmış olması durumu, sarı humma 17D aşısı uygulamasını takiben gelişebilen ölümcül visserotropik hastalık (

YEL-AVD

) için bağımsız ve en güçlü risk faktörlerinden biridir. Bu klinik tablo vahşi tip sarı humma enfeksiyonuna benzer bir multiorgan yetmezliği tablosudur. Timus dokusunun immün sistem üzerindeki düzenleyici rolü bozulduğunda, aşının bu nadir fakat ağır komplikasyonuna yatkınlık oluşmaktadır.

Adım Adım Çözüm

Aşının niteliğini belirle

Sarı humma aşısı (17D suşu) canlı atenüe bir aşıdır.

Canlı aşılar konak hücrelerinde replike olur ve bağışıklık sistemi tarafından kontrol edilmeleri gerekir.

Spesifik komplikasyonu (YEL-AVD) değerlendir

Aşıyla ilişkili visserotropik hastalık (YEL-AVD), aşının sistemik yayılımı sonucu organ yetmezliği ile giden ağır bir tablodur.

Konakçının antiviral yanıt mekanizmalarındaki kusurlar bu tabloya zemin hazırlar.

Timus dokusunun rolünü ve risk faktörünü ilişkilendir

Timoma veya timektomi öyküsü olan bireylerde T hücre disregülasyonu nedeniyle YEL-AVD riski çok yüksektir.

Timik bozukluklar, canlı atenüe sarı humma virüsünün kontrolsüz replikasyonuna yol açan immünolojik bir zafiyet oluşturur.

Kontrendikasyon durumunu teyit et

CDC ve ACIP rehberlerine göre timus hastalıkları mutlak kontrendikasyon listesindedir.

Elde edilen veriler, bu gruptaki fatalite riskinin kabul edilemez düzeyde yüksek olduğunu göstermektedir.

Anahtar Kavram

Sarı Humma Aşısı ve Timik Bozukluklar Arasındaki Kontrendikasyon İlişkisi

Tahmini Süre:2m 0s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru