48 yaşında erkek hasta, komplike üriner sistem enfeksiyonu nedeniyle başlanan siprofloksasin tedavisinin 8. gününde vücudunda yaygın makülopapüler döküntü, ateş ve halsizlik şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde ateş , kan basıncı ölçülüyor. Laboratuvar incelemesinde serum kreatinin düzeyi (bazal: ), lökosit sayısı (\%10 eozinofili) saptanıyor. İdrar tetkikinde proteinüri, bol lökosit ve lökosit silindirleri izlenirken, idrar kültüründe üreme saptanmıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Akut interstisyel nefritCevap
- BAkut tübüler nekroz
- CHızlı ilerleyen (kresentik) glomerülonefrit
- DPrerenal azotemi
- EAkut piyelonefrit
Cevap
İlaç kullanım öyküsü ve sistemik aşırı duyarlılık bulguları (ateş, döküntü, eozinofili) eşliğinde gelişen akut böbrek hasarı durumunda en olası tanı Akut İnterstisyel Nefrit'tir.
Hastada siprofloksasin kullanımı sonrası gelişen ateş, yaygın döküntü ve laboratuvarda saptanan periferik eozinofili ile birlikte akut böbrek hasarı tablosu mevcuttur. İdrarda lökosit silindirlerinin görülmesi ve kültürün negatif olması (steril piyüri), tubulointerstisyel bir inflamasyon olan akut interstisyel nefriti doğrulamaktadır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akut İnterstisyel Nefrit (AİN), sıklıkla ilaçlara (NSAİİ, antibiyotikler, PPI) karşı gelişen, interstisyumda inflamasyon ve ödemle karakterize, eozinofili ve steril piyüri ile seyreden bir akut böbrek hasarı nedenidir.
Tahmini Süre:1m 30s