43 haftalık gebelikten 2250 gram ağırlığında doğan bir erkek bebeğin fizik muayenesinde; c… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$43$ haftalık gebelikten $2250$ gram ağırlığında doğan bir erkek bebeğin fizik muayenesinde; cildinin kuru ve parşömen kağıdı gibi soyulduğu, tırnaklarının uzun olduğu ve vücudunun mekonyumla boyandığı gözleniyor. Ayrıca kafa muayenesinde sağ parietal bölgede sütür hatlarını geçmeyen, flüktüasyon veren yumuşak bir şişlik saptanıyor. Doğum sonrası $1.$ dakika değerlendirmesinde; kalp hızının $110$ /dakika olduğu, solunumun yavaş ve düzensiz seyrettiği, bebeğin uyaranla sadece yüzünü buruşturduğu, ekstremitelerinin hafif fleksiyon pozisyonunda olduğu ve gövdesinin pembe, ekstremitelerinin ise siyanotik olduğu belirleniyor. Bu bebek için yapılan aşağıdaki sınıflandırma ve değerlendirmelerden hangisi doğrudur?

Postterm - SGA - APGAR skoru $6$ - Sefal hematomCevap
B
Term - SGA - APGAR skoru $7$ - Kaput suksadenum
C
Postterm - AGA - APGAR skoru $5$ - Sefal hematom
D
Postterm - SGA - APGAR skoru $8$ - Kaput suksadenum
E
Preterm - LGA - APGAR skoru $6$ - Sefal hematom

Cevap

Postterm - SGA - APGAR skoru

6

- Sefal hematom seçeneği doğrudur.

Bebek

42

haftalık sınırı geçtiği için 'postterm'dir.

43

. haftada

2250

gram olması onu SGA sınıfına sokar. APGAR skorlamasında; kalp hızı (

2

), yavaş solunum (

1

), grimase (

1

), fleksiyon (

1

) ve akrosiyanoz (

1

) puanları toplandığında sonuç

6

çıkar. Sütür hatlarını sınırlayan parietal şişlik ise sefal hematomun klasik tanımıdır.

Adım Adım Çözüm

Gebelik haftasına göre sınıflandırma yapılması.

Postterm

42

haftanın üzerindeki gebelikler postterm olarak tanımlanır.

Doğum ağırlığının persentil değerinin belirlenmesi.

SGA (

10.

persentil altı)

43

haftalık bir bebek için

2250

gram ağırlığı, büyüme eğrilerinde

10.

persentilin altında kaldığı için 'Small for Gestational Age' (SGA) kabul edilir.

APGAR skorunun hesaplanması.

6

Puan

Kalp hızı >

100

(

2

puan), Solunum yavaş/düzensiz (

1

puan), Uyaranla sadece yüz buruşturma (

1

puan), Ekstremitelerde hafif fleksiyon (

1

puan) ve Akrosiyanoz (

1

puan) toplamı

6

'dır.

Kafa içi şişliğin diferansiyel tanısı.

Sefal hematom

Sütür hatlarını geçmeyen ve flüktüasyon veren şişlik subperiosteal kanama olan sefal hematomdur; kaput suksadenum ise sütürleri geçer.

Anahtar Kavram

Yenidoğanın gebelik haftasına ve doğum ağırlığına göre sınıflandırılması, APGAR skorlaması ve kafa travmatik lezyonlarının ayrımı.

Daha Fazla Pratik

Postmatürite sendromundaki cilt bulgularının Ballard skorlamasındaki karşılığını inceleyiniz.

Tahmini Süre:2m 0s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru