Examkin

Soru

Zorluk: OrtaHipersensitivite Reaksiyonları

Kırk beş yaşında bir kadın hastaya cerrahi operasyon sırasında eritrosit süspansiyonu transfüzyonu başlatılmıştır. Transfüzyonun 1010. dakikasında hastada şiddetli bel ağrısı, titreme, ateş ve infüzyon bölgesinde ağrı gelişmiştir. İzlemde hastanın kan basıncının düştüğü (80/5080/50 mmHg) ve idrarının koyu renkli (hemoglobinüri) olduğu fark edilmiştir. Bu hastadaki akut hemolitik transfüzyon reaksiyonuna neden olan temel hipersensitivite mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Hedef hücre yüzeyindeki antijenlere bağlanan antikorların kompleman aktivasyonu veya antikor bağımlı hücresel sitotoksisite (ADCC) yoluyla hücreyi yıkıma uğratmasıCevap
  2. B
    Spesifik antijene karşı oluşan IgE'nin mast hücreleri üzerindeki reseptörlerine bağlanması ve vazoaktif mediyatörlerin salınımı
  3. C
    Dolaşımdaki çözünür antijen-antikor komplekslerinin damar duvarlarında birikerek kompleman sistemini aktive etmesi
  4. D
    Duyarlı T lenfositlerin antijenle karşılaşması sonucu salınan sitokinlerin makrofajları aktive ederek doku hasarı oluşturması
  5. E
    Antijen sunan hücrelerin MHC Sınıf II molekülleri aracılığıyla sunduğu peptitlerin B hücreleri tarafından doğrudan tanınması

Cevap

Akut hemolitik transfüzyon reaksiyonundan sorumlu olan mekanizma, hedef hücre yüzeyindeki antijenlere (örneğin donör eritrositlerindeki A veya B antijenleri) alıcının önceden oluşmuş antikorlarının bağlanmasıyla tetiklenen Tip II (sitotoksik) hipersensitivite reaksiyonudur.
Doğru yanıt olan seçenek, akut hemolitik transfüzyon reaksiyonunun temelini oluşturan Tip II hipersensitivite mekanizmasını açıklamaktadır. Bu tabloda, hastanın kanındaki antikorlar transfüzyonla verilen eritrositlerin yüzeyindeki antijenlere bağlanır. Bu bağlanma, klasik yol üzerinden kompleman sistemini aktive ederek Membran Atak Kompleksi (MAC) oluşumuna ve eritrositlerin intravasküler yıkımına (hemoliz) yol açar.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz etme
Bel ağrısı, ateş, hipotansiyon ve hemoglobinüri mevcudiyeti
Bu bulgular transfüzyon sırasında gelişen intravasküler hemolizi ve akut hemolitik transfüzyon reaksiyonunu işaret eder.
2
İmmünolojik sınıflandırmayı yapma
Tip II (Sitotoksik Tip) hipersensitivite
ABO uyumsuzluğu gibi durumlarda eritrosit yüzey antijenlerine karşı oluşan IgM veya IgG sınıfı antikorlar, kompleman sistemini (klasik yol) aktive ederek hücreyi parçalar.
3
Efektör mekanizmayı belirleme
Kompleman bağımlı lizis ve fagositoz
Kompleman aktivasyonu sonucu oluşan Membran Atak Kompleksi (MAC) hedef hücreyi doğrudan parçalar.

Anahtar Kavram

Tip II hipersensitivite, hücre yüzeyindeki antijenlere karşı oluşan antikorlar (IgG/IgM) aracılığıyla gerçekleşen ve kompleman aktivasyonu veya ADCC ile hücre yıkımına yol açan bir reaksiyondur.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Hipersensitivite Reaksiyonları

Bu konudan daha fazla soru