haftalık, fetal distres nedeniyle acil sezaryen ile doğurtulan bir yenidoğanın kordon kanı gazında ve baz açığı mmol/L saptanmıştır. Yaşamın . saatinde yapılan fizik muayenesinde; letarjik olduğu, miyozis saptandığı, emme refleksinin zayıf olduğu ve multifokal klonik nöbetler geçirdiği gözlenmiştir. Bu bebekte nörogelişimsel prognozu iyileştirmek amacıyla en kısa sürede başlanması gereken tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
- Terapötik hipotermiCevap
- Bİntravenöz fenobarbital
- Cİntravenöz piridoksin
- D%10 dekstroz infüzyonu
- Eİntravenöz deksametazon
Cevap
Terapötik hipotermi uygulaması, belirtilen klinik ve biyokimyasal kriterlere uyan yenidoğanda nörogelişimsel prognozu iyileştirmek için en uygun yaklaşımdır.
Terapötik hipotermi, haftalık doğan, biyokimyasal olarak asfiksi kanıtı olan ( veya baz açığı ) ve orta-ağır ensefalopati bulguları (Sarnat Evre 2-3) sergileyen bebeklerde nöroprotektif etkisi kanıtlanmış tek yöntemdir. Vakadaki letarji, miyozis ve nöbetler Evre 2 HİE'yi tanımlar ve hipotermi için kesin endikasyondur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Terapötik Hipotermi Endikasyonları (HİE Yönetimi)
Daha Fazla Pratik
Sarnat evrelemesindeki sempatik (Evre 1) ve parasempatik (Evre 2) bulguların ayrımını tekrar gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s