Kronik böbrek yetmezliği nedeniyle hemodiyaliz programında olan ve demir yüklenmesi sonucu deferoksamin tedavisi alan bir hastada; tek taraflı fasiyal ağrı, periorbital ödem ve burun mukozasında siyah nekrotik bir lezyon saptanıyor. Lezyondan alınan biyopsi örneğinin ile yapılan direkt mikroskobik incelemesinde; geniş çaplı, bölmesiz (aseptat) ve ana hiften yaklaşık açı ile çıkan hif yapıları gözleniyor.
Bu hastada en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- AAspergillus fumigatus
- Rhizopus oryzaeCevap
- CCandida albicans
- DFusarium solani
- EScedosporium apiospermum
Cevap
En olası etken, morfolojik özellikleri ve deferoksamin risk faktörü ile uyumlu olan Rhizopus oryzae'dir.
Doğru yanıt olan Rhizopus oryzae, Mukorales takımının en sık izole edilen üyesidir. Deferoksamin tedavisi alan hastalarda demiri mantara sunarak enfeksiyon riskini belirgin artırır. Mikroskobik incelemede görülen geniş, septasız ve dik açılı dallanma gösteren hif yapıları bu grup için karakteristiktir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Mukormikoz (Rhizopus, Mucor vb.) tanısında deferoksamin kullanımı, rinoserebral tutulum ve geniş, bölmesiz, dik açılı hif morfolojisi anahtar kriterlerdir.
Daha Fazla Pratik
Mukormikoz tedavisinde erken cerrahi debridman ve Amfoterisin B'nin önemini gözden geçirin.
Tahmini Süre:50s