Examkin

Soru

Zorluk: ZorMedulla Spinalis

Abdominal aort anevrizması cerrahisi sonrasında gelişen 'Arteria spinalis anterior' sendromu (Beck sendromu) tablosunda; medulla spinalis'in etkilenen segmentlerindeki anatomik organizasyon ve vasküler beslenme alanları değerlendirildiğinde, aşağıdakilerden hangisinin kanlanmasının korunması beklenir?

  1. A
    Tractus spinothalamicus lateralis
  2. B
    Tractus corticospinalis lateralis
  3. Fasciculus gracilisCevap
  4. D
    Cornu anterius
  5. E
    Commissura alba anterior

Cevap

Arteria spinalis anterior sendromunda, arka kordon yapıları (Fasciculus gracilis ve Fasciculus cuneatus) arteriae spinales posteriores tarafından beslendiği için korunur.
Doğru yanıt olan seçenek, medulla spinalis'in arka kordonunda yer alan bir yapıdır. Medulla spinalis'in kanlanmasında arteria spinalis anterior ön 2/32/3'lük kısmı (motor ve ağrı-ısı yolları), arteriae spinales posteriores ise arka 1/31/3'lük kısmı (vibrasyon ve pozisyon duyusunu taşıyan arka kordon) besler. Bu nedenle ASA tıkanıklığında arka kordon yapıları olan fasciculus gracilis ve cuneatus korunur.

Adım Adım Çözüm

1
Arteria spinalis anterior'un (ASA) besleme alanını belirle.
ASA, medulla spinalis'in anterior 2/32/3 kısmını besler; buna ön boynuzlar, lateral boynuzlar, ön ve yan kordonlar (spinotalamik ve kortikospinal yollar dahil) dahildir.
Vasküler lezyonun sınırlarını anlamak için temel anatomik bilgi gereklidir.
2
Arteriae spinales posteriores'in (ASP) besleme alanını belirle.
ASP, medulla spinalis'in posterior 1/31/3 kısmını besler; bu alan esas olarak arka boynuzları ve arka kordonu (funiculus posterior) kapsar.
Hangi duyuların (vibrasyon, pozisyon) neden korunduğunu açıklamak için gereklidir.
3
Klinik bulgularla anatomik yapıları eşleştir.
Vibrasyon ve propriyosepsiyonun korunması, arka kordonun (Fasciculus gracilis) iskemiden etkilenmediğini gösterir.
Tanısal çıkarım yapmak ve doğru seçeneği doğrulamak için son adımdır.

Anahtar Kavram

Medulla spinalis'in vasküler beslenme alanları ve traktus lokalizasyonları arasındaki ilişki.

Alternatif Yöntem

Klinik ipucu: Eğer soruda 'vibrasyon duyusu korunmuş' diyorsa, doğrudan 'funiculus posterior' (arka kordon) elemanlarını aramalısınız.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Medulla Spinalis

Bu konudan daha fazla soru