Soru

Zorluk: OrtaTarama Programları

Ülkemizde uygulanan yenidoğan tarama protokolleri dikkate alındığında, fenilketonüri (FKUFKU) taraması amacıyla yapılacak olan kan örneği (GuthrieGuthrie kağıdı) alım süreciyle ilgili aşağıdaki bilgilerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Yalancı negatif sonuçları engellemek amacıyla, ilk kan örneği bebeğin beslenme durumuna bakılmaksızın postnatal ilk 1212 saat içerisinde alınmalıdır.
  2. İdeal örnekleme zamanı postnatal 4848-7272. saatler arası olup, bebeğin en az 2424 saat süreyle protein içeren gıdalarla beslenmiş olması gerekir.Cevap
  3. C
    İlk örneği postnatal ilk 2424 saat içerisinde alınan bebeklerde, tarama sonucunun geçerliliği için ikinci örneğin bebek 11 aylık olduğunda alınması yeterlidir.
  4. D
    Antibiyotik tedavisi alan yenidoğanlarda fenilalanin düzeyleri baskılanabileceği için, tarama örneği alımı antibiyotik kesildikten 11 hafta sonraya ertelenmelidir.
  5. E
    Total parenteral beslenme (TPNTPN) alan prematüre bebeklerde, dışarıdan verilen amino asitler yanlış pozitifliğe yol açacağı için bebek enteral beslenmeye geçene kadar tarama yapılmamalıdır.

Cevap

Fenilketonüri taraması için ideal zamanlama, bebeğin en az 2424 saat beslenmiş olması koşuluyla postnatal 4848-7272. saatler arasıdır.
Fenilketonüri (FKUFKU), fenilalanin hidroksilaz enzim eksikliği sonucu ortaya çıkar. Bebeğin bu eksikliğini tarama testiyle (GuthrieGuthrie testi) saptayabilmek için bebeğin proteinli gıdalarla beslenmesi ve kanında fenilalanin birikmesi gerekir. Bu nedenle, en az 2424 saatlik beslenme sonrası, genellikle 4848-7272. saatler arasında alınan örnekler en yüksek tanısal duyarlılığa sahiptir.

Adım Adım Çözüm

1
Fenilketonüri taramasının fizyopatolojik temelini hatırla.
Tarama, kanda biriken fenilalanin miktarını ölçer.
Bebeğin fenilalanini metabolize edemediğini göstermek için önce bu maddeyi besin yoluyla (protein) alması gerekir.
2
Ulusal Yenidoğan Tarama Programı (NTPNTP) zamanlama kriterlerini uygula.
Bebek en az 2424 saat beslenmelidir.
Beslenme başlamadan veya çok erken alınan örneklerde fenilalanin henüz yükselmediği için yalancı negatiflik riski yüksektir.
3
İdeal zaman penceresini belirle.
Postnatal 4848-7272. saatler en uygun aralıktır.
Bu süre hem taburculuk öncesi örnek alımına imkan tanır hem de beslenme sonrası yeterli birikimi sağlar.

Anahtar Kavram

Yenidoğan tarama testlerinde 'beslenme sonrası örnekleme' gerekliliği.
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla