haftalık, gram ağırlığında, vakum ekstraksiyonu ile doğan bir yenidoğanın ilk fizik muayenesinde sağ parietal bölgede sınırları belirgin, suturaları aşmayan ve palpasyonla fluktuasyon veren bir kitle saptanıyor. Nörolojik muayenesinde Moro refleksi sırasında sağ kolda abduksiyon ve eksternal rotasyonun kısıtlı olduğu, ancak aynı tarafta yakalama (prensiz) refleksinin normal olduğu gözleniyor. Bu bebekteki fizik muayene bulguları ve klinik sınıflandırma ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Saptanan kafa derisi bulgusu sefal hematom olup, subperiostal kanama nedeniyle suturaları aşmaz ve nadiren alttaki lineer bir kemik kırığı ile birliktelik gösterebilir.Cevap
- BMoro refleksindeki asimetri normal bir bulgu olup, bu refleksin . aya kadar devam etmesi sağlıklı bir gelişim basamağı olarak kabul edilir.
- CKafa derisindeki kitle kaput suksedaneumdur ve bu bebeklerde doğum sonrası hipokloremik hipokalemik metabolik alkaloz gelişme riski yüksektir.
- DFizik muayenede saptanan tek taraflı refleks kaybı, APGAR skorlamasının 'refleks uyarılabilirliği' parametresinden tam puan almasına engel değildir.
- EDoğum ağırlığı persentil eğrilerinin üzerinde olan (LGA) bu bebekte, ilk saatte saptanan sarılık polisitemiye bağlı gelişen fizyolojik bir süreçtir.
Cevap
Saptanan kafa derisi bulgusu sefal hematom olup, subperiostal kanama nedeniyle suturaları aşmaz ve nadiren alttaki lineer bir kemik kırığı ile birliktelik gösterebilir.
Vakada tanımlanan kitle, suturaları aşmaması ve fluktuasyon vermesi nedeniyle sefal hematomdur. Sefal hematom, kafa kemikleri ile periost arasındaki kanamadır. Periost sutura hatlarına sıkıca tutunduğu için kanama bu sınırları geçemez. Vakum ekstraksiyonu gibi travmatik doğumlarda sıklığı artar ve yaklaşık oranında alttaki lineer kafatası kırıklarıyla birliktelik gösterebilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Yenidoğan doğum travmaları (Sefal hematom ve Erb-Duchenne paralizisi) ile gestasyonel sınıflandırma özellikleri.
Tahmini Süre:2m 30s