Soru

Zorluk: OrtaGastrointestinal Sistem Enfeksiyonları

1212 yaşında bir erkek çocuk; ani başlayan yüksek ateş, kramp tarzında şiddetli karın ağrısı ve son 1212 saattir günde 1010 kezden fazla olan, kanlı ve mukuslu dışkılama şikayetiyle acil servise getiriliyor. Hastanın fizik muayenesinde batın hassasiyeti belirgin olup özellikle sağ alt kadranda, defans olmaksızın şiddetli hassasiyet saptanıyor. Öykü derinleştirildiğinde, hastanın semptomlar başlamadan 33 gün önce bir kampta iyi pişmemiş tavuk kanadı yediği öğreniliyor. Bu klinik tabloya yol açan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Campylobacter jejuniCevap
  2. B
    Salmonella enteritidis
  3. C
    Shigella sonnei
  4. D
    Rotavirus
  5. E
    Yersinia enterocolitica

Cevap

Campylobacter jejuni
Campylobacter jejuni, özellikle kontamine kümes hayvanlarının tüketimi sonrası gelişen, çocukluk çağının en sık bakteriyel gastroenterit nedenlerinden biridir. Tipik olarak yüksek ateş, şiddetli kramp tarzı ağrı ve kanlı ishal ile prezante olur. Sağ alt kadranda apandisiti taklit eden ağrı (psödoapandisit) bu etken için karakteristiktir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz et
Yüksek ateş, kramplı karın ağrısı ve kanlı ishal bakteriyel bir invaziv gastroenteriti düşündürür.
Semptomların şiddeti ve dışkıda kan varlığı inflamatuar süreci gösterir.
2
Epidemiyolojik ipucunu değerlendir
Az pişmiş tavuk eti tüketimi, Campylobacter ve Salmonella için güçlü bir risk faktörüdür.
Etkenin kaynağını belirlemek tanıyı daraltır.
3
Spesifik klinik bulgu ile ayırıcı tanı yap
Sağ alt kadran hassasiyeti (psödoapandisit), tavuk eti öyküsüyle birleştiğinde Campylobacter jejuni tanısını doğrular.
Campylobacter enfeksiyonları mezenterik lenfadenit yaparak akut apandisiti taklit edebilir.

Anahtar Kavram

Tavuk eti tüketimi sonrası gelişen kanlı ishal ve psödoapandisit tablosunda en olası etken Campylobacter jejuni'dir.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla