Examkin

Soru

Zorluk: KolayYenidoğan Nörolojisi (HİE, Nöbetler, İntrakraniyal Kanamalar)

Postnatal 22. günde fokal klonik nöbetleri başlayan bir yenidoğanda; kan şekeri, kalsiyum ve elektrolit düzeyleri normal sınırlarda saptanmıştır. Bu bebeğin nöbet kontrolünde ilk tercih edilmesi gereken antiepileptik ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. FenobarbitalCevap
  2. B
    Fenitoin
  3. C
    Diazepam
  4. D
    Midazolam
  5. E
    Levetirasetam

Cevap

Yenidoğan nöbetlerinin farmakolojik tedavisinde ilk tercih edilmesi gereken ilaç fenobarbitaldir.
Fenobarbital, uzun yıllardır yapılan çalışmalarla yenidoğan nöbetlerinin kontrolünde en etkili ve güvenilir ilk basamak ajan olarak kabul edilmiştir. GABAerjik sistemi modüle ederek nöronal uyarılabilirliği azaltır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik değerlendirme yapılması
Nöbetin doğrulanması ve havayolu güvenliğinin sağlanması.
Yenidoğanlarda titreme (jitteriness) gibi durumların nöbetten ayırt edilmesi gerekir.
2
Metabolik nedenlerin dışlanması
Kan şekeri ve kalsiyum gibi düzeltilebilir nedenlerin kontrol edilmesi.
Hipoglisemi veya hipokalsemi varsa, antiepileptiklerden önce bu eksiklikler giderilmelidir.
3
Farmakolojik tedaviye başlanması
Fenobarbital (2020 mg/kg yükleme dozu) uygulanması.
Fenobarbital, yenidoğan beynindeki GABA reseptörleri üzerindeki etkisi ve kanıtlanmış etkinliği ile altın standarttır.

Anahtar Kavram

Yenidoğan nöbetlerinin tedavisinde ilk seçenek fenobarbitaldir.

Daha Fazla Pratik

Nöbetlerin fenobarbital ve fenitoine dirençli olduğu durumlarda piridoksin (Vitamin B6B_6) bağımlılığı mutlaka akılda tutulmalıdır.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Nörolojisi (HİE, Nöbetler, İntrakraniyal Kanamalar)

Bu konudan daha fazla soru