Soru

Zorluk: OrtaYenidoğan Nörolojisi (HİE, Nöbetler, İntrakraniyal Kanamalar)

3939 haftalık, 34003400 g ağırlığında, sorunsuz bir gebelik ve normal vajinal doğumla dünyaya gelen bir erkek bebek, yaşamının ilk 2424 saatinde tamamen sağlıklı izlenmiştir. Yaşamının 3636. saatinde aniden başlayan, jeneralize klonik karakterde kısa süreli nöbetler gözleniyor. Nöbet aralarında bebeğin aktivitesi doğal, emmesi canlı ve fizik muayenesi (fontanel bombeliği yok, tonus normal) olağan saptanıyor. Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Primer subaraknoid kanamaCevap
  2. B
    Hipoksik iskemik ensefalopati
  3. C
    Bakteriyel menenjit
  4. D
    Komplike febril nöbet
  5. E
    Kernikterus

Cevap

Term bir bebekte nöbet aralarında klinik durumun tamamen normal olması primer subaraknoid kanama tanısını destekler.
Term bebeklerde yaşamın ilk birkaç gününde görülen, nöbetler dışında bebeğin tamamen sağlıklı ve uyanık olduğu, nörolojik muayenesinin doğal olduğu klinik tablo primer subaraknoid kanama için karakteristiktir. Bu kanamalar genellikle subaraknoid aralıktaki venöz yapılardan köken alır ve prognozları genellikle iyidir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın temel klinik özelliklerini değerlendir.
Term bebek, sorunsuz doğum öyküsü, ilk gün sağlıklı izlem.
Primer subaraknoid kanama (SAK) genellikle komplikasyonsuz doğumlarda ve sağlıklı bebeklerde görülür.
2
Nöbetlerin zamanlamasını ve bebek üzerindeki etkisini analiz et.
3636. saatte başlayan jeneralize nöbetler ve nöbet aralarında normal aktivite.
Primer SAK'ta 'iyi görünümlü bebekte nöbet' (well-baby with seizures) klasik bir prezantasyondur.
3
Ayırıcı tanıda diğer intrakraniyal kanama ve nöbet nedenlerini dışla.
HİE, menenjit ve metabolik nedenlerin sistemik bulgu eksikliği nedeniyle elenmesi.
Primer SAK dışındaki ciddi nedenler genellikle bebeğin genel durumunda bozulma (letarji, tonus değişikliği, fontanel bombeliği) yaratır.

Anahtar Kavram

İyi görünümlü yenidoğanda nöbet (Well-baby with seizures) tablosu en sık primer subaraknoid kanamada görülür.
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla