Annesinde gebelik boyunca kontrolsüz diyabet öyküsü olan, haftalık iken sezaryen ile doğan bir yenidoğanda doğumdan kısa bir süre sonra inleme, takipne ve interkostal çekilmeler saptanıyor. Akciğer grafisinde her iki akciğer alanında yaygın retikülogranüler görünüm (buzlu cam manzarası) ve hava bronkogramları izleniyor. Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- AYenidoğanın geçici takipnesi (TTN)
- Respiratuar distres sendromu (RDS)Cevap
- CMekonyum aspirasyon sendromu (MAS)
- DKonjenital pnömoni
- EPersistan pulmoner hipertansiyon (PPHN)
Cevap
Respiratuar distres sendromu (RDS)
Respiratuar distres sendromu tanısı doğrudur; çünkü diyabetik anne çocuklarında yüksek insülin seviyeleri sürfaktan üretimini (özellikle kolin inkorporasyonu aşamasında) baskılar. Bu durum, bebeğin gestasyonel yaşı göreceli olarak ileri olsa bile ( hafta), radyolojide buzlu cam (retikülogranüler) görünümü ve hava bronkogramları ile karakterize klasik RDS tablosunun ortaya çıkmasına neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Diyabetik anne çocuklarında hiperinsülinemi, sürfaktan sentezini inhibe ederek matürasyonel gecikmeye ve RDS'ye neden olur.
Tahmini Süre:1m 30s