Yenidoğan ünitesinde izlenen bir günlük bebekte, doğumu takiben başlayan ve oksijen tedavisine yanıt vermeyen belirgin siyanoz saptanmıştır. Yapılan ekokardiyografik incelemede aortanın sağ ventrikülden, pulmoner arterin ise sol ventrikülden köken aldığı ve sistemik ile pulmoner dolaşımların birbirine paralel iki ayrı devre oluşturduğu tespit edilmiştir. Büyük damarların transpozisyonu tanısı alan bu hastada, postnatal dönemde yaşamın mümkün olabilmesi için aşağıdaki durumlardan hangisinin varlığı zorunludur?
- İki dolaşım arasında kan karışımını (mixing) sağlayan bir şantın bulunmasıCevap
- BDuktus arteriyozusun doğumdan hemen sonra fonksiyonel olarak kapanması
- CForamen ovalenin anatomik olarak tam kapalı olması
- DSağ ventrikülün sistemik direnci karşılamak için atrofiye uğraması
- EPulmoner arter basıncının sistemik arter basıncından yüksek olması
Cevap
Dolaşımlar arası kan karışımını sağlayan bir şantın bulunması
Büyük damarların transpozisyonunda (TGA), aorta sağ ventrikülden (RV) ve pulmoner arter sol ventrikülden (LV) çıkar. Bu durum, temiz ve kirli kanın birbirine karışmadığı iki paralel dolaşım devresi oluşturur. Postnatal yaşamın devam edebilmesi için bu iki bağımsız devre arasında kan alışverişini sağlayacak bir açıklığın (atriyal septal defekt, ventriküler septal defekt veya patent duktus arteriozus) bulunması şarttır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Büyük damarların transpozisyonu (TGA), yaşamın devamı için sistemik ve pulmoner dolaşımlar arasında mutlak bir karışım (şant) gerektiren bir konjenital kalp hastalığıdır.
Daha Fazla Pratik
TGA'da en sık görülen eşlik eden defektin (VSD) prognoz üzerindeki etkilerini inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s