yaşında bir çocuk, fıstıklı bir gıda tükettikten yaklaşık dakika sonra gelişen yaygın kızarıklık, nefes darlığı ve halsizlik şikayetleriyle acil servise getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde vücudunda yaygın ürtiker, dudaklarında anjiyoödem, inspiratuar stridor ve belirgin hipotansiyon saptanıyor. Bu hastada gelişen şok tablosunun acil yönetiminde ilk olarak yapılması gereken müdahale aşağıdakilerden hangisidir?
- İntramüsküler adrenalin uygulamasıCevap
- Bİntravenöz difenhidramin verilmesi
- Cİntravenöz metilprednizolon infüzyonu
- Dİnhaler salbutamol nebulizasyonu
- Eİntravenöz % NaCl bolusu verilmesi
Cevap
Anafilaktik şok tablosundaki bir çocukta ilk ve en önemli müdahale intramüsküler adrenalin uygulamasıdır.
Anafilaktik şok, anafilaksinin en ağır formu olup vazodilatasyon ve kapiller sızıntı sonucu gelişen bir distribütif şok tipidir. Pediatrik acil tıp kılavuzlarına göre, bu tabloda sağkalımı artıran ve klinik bulguları en hızlı düzelten müdahale intramüsküler yolla uygulanan adrenalindir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Anafilaktik Şok Yönetimi
İpuçları
1
Hastadaki yaygın döküntü ve gıda alımı öyküsü bir 'dağılımsal (distribütif) şok' tipini işaret etmektedir.
Daha Fazla Pratik
Adrenalin uygulamasından sonra hastanın kliniği düzelmezse uygulanacak ikincil basamak tedavileri ve sıvı dozlarını gözden geçirin.
Tahmini Süre:45s