39 haftalık gebelikten, 2100 gram ağırlığında, kendiliğinden vajinal doğumla dünyaya gelen… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$39$ haftalık gebelikten, $2100$ gram ağırlığında, kendiliğinden vajinal doğumla dünyaya gelen bir erkek bebeğin $1.$ dakika değerlendirmesinde; kalp hızı $115$ /dakika, düzensiz solunum, ekstremitelerde hafif fleksiyon, uyarana karşı aktif ağlama ve akrosiyanoz saptanmıştır. Fizik muayenede kafa yapısında her iki parietal kemiği de örten, sütür hatlarını geçen yumuşak kıvamlı bir ödem saptanmıştır. Ayak tabanı çizgilerinin tüm tabanı kapladığı ve Palmar yakalama refleksinin pozitif olduğu görülmüştür.

Bu bebek için en olası sınıflandırma, $1.$ dakika APGAR skoru ve saptanan kafa bulgusunun tanımı aşağıdakilerin hangisinde doğru verilmiştir?

A
SGA, $1.$ dakika APGAR skoru $6$ , Sefal hematom
B
AGA, $1.$ dakika APGAR skoru $7$ , Sefal hematom
SGA, $1.$ dakika APGAR skoru $7$ , Kaput suksadenumCevap
D
AGA, $1.$ dakika APGAR skoru $8$ , Kaput suksadenum
E
LGA, $1.$ dakika APGAR skoru $7$ , Kaput suksadenum

Cevap

Bebek, gebelik haftasına göre düşük doğum ağırlıklı (SGA) sınıfındadır, APGAR skoru

7

olarak hesaplanır ve saptanan kafa bulgusu kaput suksadenumdur.

Bebeğin doğum ağırlığı olan

2100

gram,

39

haftalık bir bebek için

10.

persentilin altındadır (SGA). APGAR parametreleri incelendiğinde; kalp hızı

>100

(

2

), düzensiz solunum (

1

), fleksiyon tonusu (

1

), aktif ağlama refleksi (

2

) ve akrosiyanoz (

1

) toplamda

7

puan eder. Kafa yapısındaki sütür hatlarını geçen ödem ise tipik olarak kaput suksadenumu işaret eder.

Adım Adım Çözüm

APGAR skorunu hesaplayın.

Puanlama: Kalp hızı (>100):

2

, Solunum (Düzensiz):

1

, Kas tonusu (Fleksiyon):

1

, Refleks (Aktif ağlama):

2

, Renk (Akrosiyanoz):

1

. Toplam =

7

Her bir parametre

0, 1

veya

2

puan üzerinden değerlendirilir.

Gebelik haftası ve ağırlığa göre sınıflandırma yapın.

39

haftalık (Term) bir bebeğin

2100

gram olması

10.

persentilin altındadır, dolayısıyla SGA (Small for Gestational Age) olarak tanımlanır.

Doğum ağırlığının gebelik haftasına göre persentil değerleri bebeğin büyüme durumunu belirler.

Fizik muayenedeki kafa bulgusunu tanımlayın.

Sütür hatlarını geçen, yumuşak kıvamlı ödem kaput suksadenumdur.

Kaput suksadenum cilt altı ödemdir ve anatomik sınır (sütür) tanımaz; sefal hematom ise subperiostealdir ve sütürleri geçmez.

Anahtar Kavram

Yenidoğan Sınıflandırması ve APGAR Skorlaması

Tahmini Süre:1m 30s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru