Gebelik haftası 28 hafta olarak doğan ve şu an kronolojik olarak 6 haftalık olan, fizik mu… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Gebelik haftası $28$ hafta olarak doğan ve şu an kronolojik olarak $6$ haftalık olan, fizik muayenesinde kalça eklemleri stabil ve ek risk faktörü bulunmayan bir bebeğin rutin çocuk sağlığı izleminde; Türkiye Ulusal Gelişimsel Kalça Displazisi ( $GKD$ ) Tarama Programı protokolüne göre kalça ultrasonografisinin ( $USG$ ) planlanmasıyla ilgili en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A
Bebeğin kronolojik yaşı $4$ haftayı doldurduğu için en kısa sürede kalça $USG$ tetkiki yapılmalıdır.
Bebeğin düzeltilmiş yaşı $4-6$ . haftaya ulaştığında (yaklaşık kronolojik $16-18$ . haftalar) kalça $USG$ tetkiki yapılmalıdır.Cevap
C
Prematüre bebeklerde femur başı ossifikasyonu daha hızlı olduğu için $USG$ yerine doğrudan $3$ . ayda pelvis grafisi istenmelidir.
D
Fizik muayenesi normal olduğu için bu bebekte kalça $USG$ yapılmasına gerek yoktur, sadece klinik izlem yeterlidir.
E
Prematürelerde fizyolojik laksite süresi daha kısa olduğundan, $USG$ tetkiki postnatal ilk $2$ hafta içinde tamamlanmış olmalıydı.

Cevap

Bebeğin düzeltilmiş yaşı 4-6. haftaya ulaştığında kalça ultrasonografisi yapılmalıdır.

Türkiye Ulusal

GKD

Tarama Programı rehberine göre, prematüre doğan bebeklerde kalçanın immatür görünümünden kaynaklanan yalancı pozitiflikleri önlemek amacıyla kalça

USG

tetkiki düzeltilmiş

4-6

. haftalarda yapılmalıdır.

28

haftalık doğan bir bebek, beklenen doğum tarihine (

40

. hafta) ulaştığında kronolojik

12

haftalık olur; üzerine

4

hafta eklendiğinde tarama zamanı kronolojik

16

. haftaya denk gelir.

Adım Adım Çözüm

Bebeğin gestasyonel yaşını ve kronolojik yaşını değerlendir.

Bebek

28

haftalık doğmuş ve şu an kronolojik

6

haftalık. Düzeltilmiş yaşı henüz eksi

6

haftadır (henüz beklenen doğum tarihine ulaşmamıştır).

Tarama zamanlamasının düzeltilmiş yaşa göre mi yoksa kronolojik yaşa göre mi yapılacağını belirlemek için bu ayrım kritiktir.

GKD

tarama protokolündeki yaş kriterini hatırla.

Sağlıklı term bebeklerde

4-6

. haftalar önerilirken, prematürelerde 'fizyolojik laksite' ve 'kalça maturasyonu' gestasyonel yaşa bağlı olduğu için düzeltilmiş yaş esas alınır.

Erken yapılan

USG

, immatürite nedeniyle yalancı pozitif sonuçlara ve gereksiz tedavi girişimlerine neden olur.

Düzeltilmiş 4-6. haftaya denk gelen kronolojik zamanı hesapla.

Doğumdan beklenen tarihe kadar

12

hafta (

40-28

), üzerine tarama için

4-6

hafta eklendiğinde toplam

16-18

kronolojik hafta bulunur.

Ailenin ve hekimin doğru randevu zamanlamasını yapabilmesi için gereklidir.

Anahtar Kavram

Prematüre bebeklerde kalça ultrasonografisi zamanlaması düzeltilmiş yaşa (corrected age) göre planlanmalıdır.

Daha Fazla Pratik

Prematüre bir bebekte aynı zamanda Retinopati (

ROP

) taramasının hangi yaşta (post-konsepsiyonel/kronolojik) başladığını gözden geçirmek, gelişimsel tarama mantığını pekiştirecektir.

Tahmini Süre:2m 0s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru