Examkin

Soru

Zorluk: KolayTubulointerstisyel Hastalıklar

Akut böbrek hasarı gelişen bir hastada, idrar sedimentinin Wright veya Hansel boyaması ile incelenmesi sonucunda eozinofilüri saptanması ve beraberinde steril piyüri varlığı öncelikle aşağıdaki tanılardan hangisini destekler?

  1. Akut interstisyel nefritCevap
  2. B
    Akut tübüler nekroz
  3. C
    Hızlı ilerleyen glomerulonefrit
  4. D
    Prerenal azotemi
  5. E
    Postrenal obstrüksiyon

Cevap

İdrar sedimentinde saptanan eozinofilüri ve steril piyüri, öncelikle akut interstisyel nefrit tanısını destekleyen bulgulardır.
Akut interstisyel nefrit (AİN), böbrek interstisyumunda gelişen akut inflamasyonla karakterizedir ve vakaların büyük çoğunluğu ilaçlara (antibiyotikler, NSAİİ, PPI vb.) karşı gelişen hipersensitivite reaksiyonu sonucudur. İdrar tetkikinde steril piyüri (bakteri olmadan lökosit varlığı) ve Wright/Hansel boyaması ile gösterilen eozinofilüri, bu tanı için oldukça spesifik ve yardımcı bulgulardır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastadaki akut böbrek hasarı tablosuna eşlik eden idrar sedimenti bulgularını analiz et.
Steril piyüri (idrar kültürü negatif ancak lökosit varlığı) ve eozinofilüri saptandı.
İdrar sedimentindeki spesifik hücre tipleri, renal parankimal hasarın tipini belirlemede anahtar rol oynar.
2
Saptanan eozinofilürinin hangi nefrolojik patolojilerde görüldüğünü hatırla.
Eozinofilüri en sık ilaçlarla tetiklenen akut interstisyel nefritte (AİN) görülür.
AİN, interstisyumda lenfosit ve eozinofillerden zengin bir inflamasyonla karakterize immünolojik bir yanıttır.
3
Diğer akut böbrek hasarı nedenlerini sediment özelliklerine göre ele.
Granüler silindirler ATN'yi, eritrosit silindirleri GN'yi destekler; bu hastadaki bulgular interstisyel hasara işaret eder.
Doğru ayırıcı tanı, laboratuvar verileriyle patolojinin anatomik bölgesini (tübül, interstisyum, glomerül) eşleştirmeyi gerektirir.

Anahtar Kavram

Akut interstisyel nefritte (AİN) tanısal önemi olan klasik laboratuvar bulguları steril piyüri ve eozinofilüridir.

Daha Fazla Pratik

İlaç ilişkili akut interstisyel nefritte görülen klasik klinik triadın (ateş, döküntü, eozinofili) her hastada görülmediğini, ancak saptandığında tanıyı güçlendirdiğini unutmayın.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Tubulointerstisyel Hastalıklar

Bu konudan daha fazla soru