Examkin

Soru

Zorluk: OrtaAntiaritmik İlaçlar: Sınıf 1

Yapısal kalp hastalığı bulunmayan bir hastada atriyal fibrilasyonun kontrolü amacıyla seçilen ilacın; sodyum kanalları üzerinden 'yavaş ayrılma' (slow-out) kinetiği sergilediği, aksiyon potansiyeli süresini (APDAPD) anlamlı düzeyde değiştirmediği ve ek olarak zayıf beta-blokör etkiye sahip olduğu saptanmıştır. Bu özelliklere sahip olan antiaritmik ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. PropafenonCevap
  2. B
    Meksiletin
  3. C
    Kinidin
  4. D
    Prokainamid
  5. E
    Sotalol

Cevap

Propafenon
Propafenon, sodyum kanallarından ayrılma hızı en düşük (slow-out) olan Sınıf IC grubuna aittir. Bu gruptaki ilaçlar APDAPD'yi değiştirmezler. Propafenon'u diğer Sınıf 1 üyelerinden ayıran en spesifik özellik, yapısal olarak beta-blokörlere benzemesi ve zayıf düzeyde beta-adrenerjik reseptör antagonizması yapmasıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Sodyum kanallarından ayrılma kinetiğinin (dissosiasyon hızı) belirlenmesi.
Yavaş ayrılma (slow-out) kinetiği, Sınıf IC antiaritmiklerin (Flekainid, Propafenon) karakteristik özelliğidir.
Vaughan-Williams sınıflandırmasına göre Sınıf 1 alt grupları sodyum kanalına bağlanma güçleri ve ayrılma hızlarına göre ayrılır.
2
Aksiyon potansiyeli süresi (APDAPD) üzerindeki etkinin değerlendirilmesi.
APDAPD'yi anlamlı düzeyde değiştirmeyen grup Sınıf IC'dir.
Sınıf IA APDAPD'yi uzatırken, Sınıf IB kısaltır; Sınıf IC ise etkisizdir.
3
Ek farmakolojik özelliklerin (beta-adrenerjik blokaj) kontrol edilmesi.
Propafenon, kimyasal yapısı gereği zayıf beta-blokör etkinlik gösteren tek Sınıf 1 üyesidir.
Bu özellik, ilacın atriyal fibrilasyon gibi aritmilerde hız kontrolüne de katkıda bulunmasını sağlar.

Anahtar Kavram

Sınıf IC antiaritmik ilaçların (özellikle Propafenon) kinetik özellikleri ve ek beta-blokör aktivitesi.

İpuçları

1
Bu ilaç Vaughan-Williams sınıflandırmasına göre 'slow-out' kinetiğine sahip Sınıf IC grubundadır.
2
İlaç, kimyasal yapısı nedeniyle propranolole benzer ve beta-blokör özellik sergiler.

Daha Fazla Pratik

Sınıf IC ilaçların (Flekainid/Propafenon) miyokard enfarktüsü sonrası kullanımının mortaliteyi artırdığı (CAST çalışması) bilgisini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Antiaritmik İlaçlar: Sınıf 1

Bu konudan daha fazla soru