Akut masif pulmoner tromboemboli (PTE) gelişen bir hastada, sağ ventrikülün (RV) basınç ve hacim yüklenmesine bağlı olarak aniden genişlemesi, perikardiyal boşluğun kısıtlılığı nedeniyle interventriküler septumun sol ventrikül (LV) içine doğru yer değiştirmesine (ventriküler etkileşim/interferans) neden olur. Bu durumun sol ventrikül hemodinamiği üzerindeki etkisini basınç-hacim (PV) halkası üzerinden analiz eden bir hekimin, aşağıdakilerden hangisini gözlemlemesi en olasıdır?
- Diyastol sonu basınç-hacim ilişkisi () eğrisinin sola ve yukarı kayarak ventrikül kompliyansının azalmasıCevap
- BSistol sonu basınç-hacim ilişkisi () eğrisinin eğiminin () artarak kontraktilitenin yükselmesi
- CAtım hacminin () azalmasına bağlı olarak arteriyel elastans () eğrisinin eğiminin belirgin şekilde azalması
- DVentriküler doluşun hızlanması sonucu izo-volümetrik relaksasyon süresinin kısalması
- EFrank-Starling mekanizması aracılığıyla diyastol sonu hacmin () artarak atım hacmini kompanse etmesi
Cevap
Diyastol sonu basınç-hacim ilişkisi (EDPVR) eğrisinin sola ve yukarı kayması, azalan sol ventrikül kompliyansını ve kısıtlanan doluşu yansıtır.
Akut masif pulmoner embolide sağ ventrikülün aşırı büyümesi, interventriküler septumu sol ventrikülün içine doğru iterek 'Bernheim etkisi'nin tersi bir durum yaratır. Bu mekanik bası, sol ventrikülün diyastoldeki genişleme kapasitesini (kompliyansını) azaltır. PV halkası diyagramında, ventrikülün pasif özelliklerini temsil eden EDPVR eğrisinin sola ve yukarı doğru kayması, azalan bu kompliyansı ve doluş kısıtlılığını ifade eder.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Ventriküler Etkileşim ve EDPVR İlişkisi
İpuçları
1
Sol ventrikül duvarının dışarıdan bir basıya (sağ ventrikül genişlemesi) maruz kalması, ventrikülün diyastolde şişme kabiliyetini nasıl etkiler?
Daha Fazla Pratik
Pulmoner emboli sonrası oluşan bu durumun 'atım işi' (Stroke Work) üzerindeki net etkisini ve PVA (Pressure-Volume Area) değişimlerini inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:2m 30s