Kronik atriyal fibrilasyon nedeniyle varfarin kullanan ve değeri olan bir hastada, akciğer tüberkülozu tanısı konulması üzerine rifampin, izoniazid, pirazinamid ve etambutol içeren standart antitüberküloz tedavi başlanmıştır. Tedavinin 10. gününde hastanın değerinin seviyesine gerilediği ve varfarin etkinliğinin azaldığı saptanmıştır. Bu hastada varfarin etkinliğindeki azalmadan sorumlu olan temel mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Rifampin'in sitokrom P450 enzimlerini indüklemesiCevap
- Bİzoniazid'in sitokrom P450 enzimlerini inhibe etmesi
- CPirazinamid'in varfarin ile kompetitif antagonizma yapması
- DEtambutol'ün varfarin ile şelasyon oluşturarak emilimi azaltması
- ERifampin'in varfarin üzerindeki ilk geçiş etkisini artırması
Cevap
Rifampin'in sitokrom P450 enzimlerini indüklemesi sonucunda varfarinin metabolizması hızlanır ve plazma düzeyi ile birlikte etkinliği ( değeri) azalır.
Rifampin, karaciğerde mikrozomal enzimlerin (özellikle , , ) sentezini artırarak (indüksiyon) bu enzimlerle metabolize olan varfarin, oral kontraseptifler ve glukokortikoidler gibi ilaçların plazma konsantrasyonlarını düşürür. Varfarin metabolizması hızlandığı için değeri beklenen seviyenin altına iner.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Rifampin, sitokrom P450 () enzimlerini indükleyerek diğer ilaçların metabolizmasını hızlandıran en önemli antitüberküloz ajandır.
Tahmini Süre:1m 0s