yaşında erkek hasta, trigeminal nevralji tanısıyla karbamazepin tedavisi başlanmasından hafta sonra ateş, yüzde ödem, gövdede yaygın makülopapüler döküntü ve servikal lenfadenopati ile acil servise başvuruyor. Laboratuvar tetkiklerinde lökosit sayısı , eozinofil oranı , AST U/L, ALT U/L ve serum kreatinin düzeyi mg/dL (bazal: mg/dL) saptanıyor. İdrar mikroskopisinde her sahada lökosit izleniyor, eritrosit görülmüyor ve yapılan idrar kültüründe üreme olmuyor. Bu klinik tabloya göre hastada gelişen akut böbrek hasarının en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- Akut interstisyel nefritCevap
- BAkut tübüler nekroz
- CHızlı ilerleyen glomerulonefrit
- DPrerenal azotemi
- EPolianjiitisli granülomatoz
Cevap
Hastada saptanan bulgular ışığında en olası tanı, ilaç (karbamazepin) kullanımına ikincil gelişen DRESS sendromu tablosunun bir parçası olan akut interstisyel nefrittir.
Karbamazepin, fenitoin ve allopürinol gibi ilaçlar, DRESS (İlaç Reaksiyonu, Eozinofili ve Sistemik Semptomlar) sendromunu tetikleyebilir. Bu sendromun renal bileşeni genellikle akut interstisyel nefrittir. Hastadaki ateş, döküntü, eozinofili, karaciğer enzim yüksekliği ve idrardaki steril piyüri bulguları bu tanıyı kesinleştirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İlaç ilişkili Akut İnterstisyel Nefrit (AİN) ve DRESS Sendromu
Tahmini Süre:2m 0s