Examkin

Soru

Zorluk: ZorUterus Motilitesini Etkileyen İlaçlar

Otuz iki yaşındaki bir kadın hasta, doğum sonrası gelişen uterus atonisine bağlı masif vajinal kanama nedeniyle acil müdahale altına alınıyor. Hastanın tıbbi geçmişinde kronik hipertansiyon ve bronşiyal astım tanıları mevcuttur. Bu hastanın klinik tablosu ve uterus motilitesini etkileyen ilaçların farmakolojik özellikleri düşünüldüğünde, aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Karboprost (PGF2αPGF_{2\alpha}), bronşiyal düz kaslardaki FPFP reseptörlerini uyararak bronkospazma yol açabileceği için bu hastada kullanımı sakıncalıdır.
  2. B
    Metilergonovin, vasküler düz kaslarda α\alpha-adrenerjik ve serotonerjik reseptörler üzerinden vazokonstriksiyon yaparak hastanın kan basıncını tehlikeli düzeylere çıkarabilir.
  3. C
    Oksitosin, yapısal olarak vazopressine benzediği için yüksek dozlarda V2V_2 reseptörleri üzerinden su retansiyonu ve dilüsyonel hiponatremiye neden olabilir.
  4. D
    Erken doğum eyleminin önlenmesinde (tokoliz) kullanılan atosiban, hem oksitosin hem de vazopressin V1aV_{1a} reseptörlerini yarışmalı olarak bloke eder.
  5. Karboprost (PGF2αPGF_{2\alpha}), vasküler düz kaslarda FPFP reseptörleri aracılığıyla vazodilatasyon yaptığı için sistemik hipertansiyonu olan hastalarda metilergonovine güvenli bir alternatif oluşturur.Cevap

Cevap

Karboprostun (PGF2αPGF_{2\alpha}) vasküler düz kaslarda vazodilatasyon yaptığına dair ifade yanlıştır; bu ajan aslında vazokonstriktör etkilidir ve hipertansif hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
Karboprost (PGF2αPGF_{2\alpha}), vasküler düz kaslarda vazodilatasyon yapmaz; tam tersine FPFP reseptörleri üzerinden vazokonstriksiyon yapar. Bu nedenle sistemik hipertansiyonu olan hastalarda kan basıncını daha da yükseltebilir ve özellikle pulmoner hipertansiyonu tetikleyebilir. Metilergonovine göre daha güvenli bir vazodilatör alternatif olduğu ifadesi farmakolojik olarak hatalıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın ek hastalıklarını analiz et.
Hastada hipertansiyon ve bronşiyal astım mevcuttur.
Uterotonik ilaç seçiminde kontrendikasyonları belirlemek için bu bilgiler kritiktir.
2
Prostaglandin F2αF_{2\alpha} (PGF2αPGF_{2\alpha}) farmakolojisini değerlendir.
PGF2αPGF_{2\alpha} (Karboprost), FPFP reseptörlerini uyarır; hem miyometriyumu kasar hem de bronşiyal/vasküler düz kasları kasar (bronkospazm ve vazokonstriksiyon).
Astımlı hastalarda bronkospazm riski nedeniyle kontrendikedir.
3
Ergot alkaloidlerinin (Metilergonovin) etkisini değerlendir.
α1\alpha_1 ve 5−HT5-HT reseptörleri üzerinden vazokonstriksiyon yapar.
Hipertansif hastalarda kan basıncını artıracağı için kontrendikedir.
4
Atosiban ve Oksitosin gibi diğer ajanların mekanizmalarını kontrol et.
Oksitosin yüksek dozda V2V_2 uyarısıyla su retansiyonu yapar; Atosiban ise oksitosin ve V1aV_{1a} antagonisti olarak tokoliz sağlar.
İlaçların ikincil reseptör etkilerini doğrulamak için gereklidir.

Anahtar Kavram

Uterotonik ve tokolitik ajanların reseptör spesifisitesi ve sistemik yan etki profilleri (vazomotor ve bronkomotor etkiler).
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Uterus Motilitesini Etkileyen İlaçlar

Bu konudan daha fazla soru