28 yaşında erkek hasta, son 6 aydır devam eden sağ alt kadran ağrısı, günde 3-4 kez olan kansız diyare ve kilo kaybı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde perianal bölgede fistül ağzı saptanıyor. Yapılan kolonoskopide terminal ileumda yer yer normal mukoza alanları ile ayrılan "atlama lezyonları" ( ) ve "kaldırım taşı" görünümü izleniyor. Bu hasta için en olası histopatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Transmural inflamasyon ve non-kazeifiye granülomlarCevap
- BSadece mukoza ve submukoza ile sınırlı inflamasyon
- CYoğun nötrofilik kript abseleri ve granülom yokluğu
- DDiffüz, rektumdan proksimale doğru uzanan sürekli tutulum
Cevap
Transmural inflamasyon ve non-kazeifiye granülomlar
Sorudaki hastada tarif edilen sağ alt kadran ağrısı, perianal fistül, terminal ileum tutulumu ve kolonoskopideki 'atlama lezyonları' ile 'kaldırım taşı' manzarası Crohn hastalığı tanısını koydurur. Crohn hastalığının en karakteristik mikroskobik özelliği bağırsak duvarının tüm katmanlarını etkileyen inflamasyon (transmural) ve kazeifikasyon göstermeyen granülom yapılarıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Crohn hastalığı, ağızdan anüse kadar tüm GİS'i tutabilen, atlama lezyonları yapan ve transmural inflamasyonla karakterize bir hastalıktır.
İpuçları
1
Hastadaki fistül varlığı inflamasyonun bağırsak duvarını boydan boya kat ettiğini gösterir.
2
Terminal ileum tutulumu ve atlama lezyonları Ülseratif Kolit'te görülmez.
Daha Fazla Pratik
Crohn hastalığı ve Ülseratif Kolit arasındaki serolojik (ASCA vs p-ANCA) farkları gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 15s