Examkin

Soru

Zorluk: ZorKoroner Dolaşım

Akut inferior miyokard enfarktüsü tanısıyla koroner anjiyografi yapılan bir hastada, arteriaarteria coronariacoronaria sinistrasinistra'nın baskın (sol dominansi) olduğu saptanmıştır. Bu hastada nodusnodus atrioventricularisatrioventricularis'i (AV düğüm) besleyen arterin aşağıdakilerin hangisinden köken alması beklenir?

  1. Ramus circumflexus (Cx)Cevap
  2. B
    Arteria coronaria dextra (RCA)
  3. C
    Ramus interventricularis anterior (LAD)
  4. D
    Ramus marginalis dexter
  5. E
    Ramus diagonalis

Cevap

Sol koroner arterin baskın olduğu bireylerde ramus circumflexus (Cx), crux cordis'e ulaşarak nodus atrioventricularis'i besleyen dalı verir.
Sol koroner arterin baskın (sol dominansi) olduğu bireylerde, ramusramus circumflexuscircumflexus (Cx) sulcussulcus coronariuscoronarius'ta ilerleyerek kalbin arka yüzündeki cruxcrux cordiscordis'e ulaşır. NodusNodus atrioventricularisatrioventricularis'i besleyen arter (ramusramus nodinodi atrioventricularisatrioventricularis), kalbin bu kritik bölgesinde baskın olan arterden köken aldığı için, söz konusu hastada bu görev ramusramus circumflexuscircumflexus tarafından yerine getirilir.

Adım Adım Çözüm

1
Koroner baskınlık (dominansi) kavramını analiz etme
Baskınlık, crux cordis'e (kalbin arka yüzünde sulcus coronarius ve sulcus interventricularis posterior'un kesişme noktası) hangi arterin ulaştığına göre belirlenir.
AV düğüm arterinin kökeni her zaman crux cordis'e ulaşan dominant arterdir.
2
Vakadaki özel durumu (sol dominansi) değerlendirme
Hastada sol dominansi olduğu belirtildiğine göre, ramus circumflexus (Cx) kalbin arka yüzüne dolanarak crux cordis'e ulaşmış ve ramus interventricularis posterior'u (PDA) vermiştir.
Sol dominanside Cx arteri, kalbin arka duvarının beslenmesinde RCA'nın görevini üstlenir.
3
AV düğümün arteriyel kaynağını saptama
Crux cordis'e ulaşan Cx arteri, buradan interatriyal septuma doğru ramus nodi atrioventricularis dalını gönderir.
AV düğüm arterinin kaynağı, kalbin o bireydeki baskın arteridir.

Anahtar Kavram

Koroner Dominansi ve İleti Sistemi Beslenmesi

Daha Fazla Pratik

Koroner arterlerin sağ veya sol atriyumdaki sinoatriyal (SA) düğümü besleme varyasyonlarını ve sağ baskınlık oranlarını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Koroner Dolaşım

Bu konudan daha fazla soru