Soru

Zorluk: Çok zorBoyun Kasları

Boyun kökü cerrahisinde 'trigonum scalenovertebrale' (scalenovertebral üçgen) sınırları içerisinde yapılan bir diseksiyonda, üçgenin lateral (dış yan) sınırını oluşturan kas ve bu bölgedeki nörovasküler komşuluklar ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Üçgenin lateral sınırını oluşturan kasın (m.scalenusanteriorm. \: scalenus \: anterior) ön yüzünde seyreden n.phrenicusn. \: phrenicus, prevertebral fasyanın derininde yer alır.
  2. B
    Bu kasın hemen arkasından geçen a.subclaviaa. \: subclavia ve plexus brachialis'in trunkusları, 'fissura scalenorum posterior'un içeriğini oluşturur.
  3. C
    Üçgenin lateral sınırını oluşturan kas, birinci kaburga üzerindeki tüberkülüne tutunarak v.subclaviav. \: subclavia ile a.subclaviaa. \: subclavia'yı anatomik olarak birbirinden ayırır.
  4. D
    M.digastricusM. \: digastricus kasının venter anterior'u n.mylohyoideusn. \: mylohyoideus (V3) tarafından, venter posterior'u ise n.facialisn. \: facialis (VII) tarafından inerve edilir.
  5. Üçgenin lateral sınırını oluşturan kas, plexus cervicalis'ten gelen ve m.geniohyoideusm. \: geniohyoideus'u da inerve eden C1 spinal sinir lifleri tarafından uyarılır.Cevap

Cevap

Scalenovertebral üçgenin lateral sınırını oluşturan m. scalenus anterior kası, C4-C6 spinal sinirlerin ön dalları tarafından inerve edilir; m. geniohyoideus'u inerve eden C1 lifleri tarafından uyarılmaz.
M. scalenus anterior kasının innervasyonu C4C6C_4-C_6 spinal sinirlerin ön dalları tarafından sağlanır. Seçenekte belirtilen C1C_1 spinal lifleri ise n.hypoglossusn. \: hypoglossus rotasını kullanarak m.geniohyoideusm. \: geniohyoideus ve m.thyrohyoideusm. \: thyrohyoideus kaslarını inerve eder. Bu iki grup kasın innervasyon seviyeleri birbirinden tamamen farklıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Scalenovertebral üçgenin (Waldeyer üçgeni) sınırlarını tanımlama
Lateral sınır: M. scalenus anterior; Medial sınır: M. longus colli; Taban: 1. kaburga/Cupula pleura.
Soruda geçen 'lateral sınırı oluşturan kas' ifadesinin m. scalenus anterior olduğunu belirlemek için gereklidir.
2
M. scalenus anterior'un nörovasküler komşuluklarını değerlendirme
Önünde N. phrenicus ve V. subclavia; arkasında A. subclavia ve Plexus brachialis trunkusları bulunur.
A, B ve C seçeneklerinin doğruluğunu teyit etmek için topografik anatomi bilgisi kullanılır.
3
Suprahyoid kasların ve skalen kasların innervasyonunu karşılaştırma
M. digastricus venter anterior (V3), venter posterior (VII) tarafından inerve edilir. M. scalenus anterior ise C4-C6 ön dalları tarafından inerve edilir.
D seçeneğinin doğruluğunu ve E seçeneğindeki hata payını analiz etmek için gereklidir.
4
C1 spinal segmenti tarafından inerve edilen boyun kaslarını belirleme
C1 lifleri (N. hypoglossus üzerinden) m. geniohyoideus ve m. thyrohyoideus'u inerve eder.
E seçeneğindeki innervasyon eşleşmesinin yanlış olduğunu kanıtlar.

Anahtar Kavram

Scalenovertebral üçgen sınırları ve derin boyun kaslarının segmenter innervasyonu.

Daha Fazla Pratik

Thoracic Outlet Sendromu'nda sıkışan nörovasküler yapıların plexus brachialis'in hangi bölümleri (trunkus, divizyon vb.) olduğunu tekrar ediniz.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla