yaşında kadın hasta, ay önce gerçekleştirdiği ve masif postpartum kanama nedeniyle kan transfüzyonu yapılan doğumundan beri devam eden halsizlik, iştahsızlık, soğuğa tahammülsüzlük ve emzirememe şikayetleriyle başvuruyor. Doğumdan sonra hiç adet görmediğini belirten hastanın fizik muayenesinde kan basıncı , nabız , ciltte yaygın solukluk ve kuruluk, aksiller ile pubik kıllanmada belirgin azalma saptanıyor. Bu klinik verilere göre, hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Sheehan sendromuCevap
- BLenfositik hipofizit
- CPrimer sürrenal yetmezlik
- DPrimer hipotiroidi
- EPolikistik over sendromu
Cevap
Klinik tablo, doğum sırasındaki masif kanama (postpartum hemoraji) ve sonrasında gelişen çoklu hormon eksiklikleri (prolaktin, gonadotropin, ACTH ve TSH eksikliği) ile uyumlu olan Sheehan sendromudur.
Doğum sırasında yaşanan masif kanama ve hipotansiyon, gebelik nedeniyle hacmi artmış olan hipofiz bezinin iskemik nekrozuna (Sheehan sendromu) yol açar. Bu durumda prolaktin eksikliği sonucu laktasyonun başlayamaması en erken ve en tipik bulgudur; ardından amenore, sekonder hipotiroidi ve sekonder sürrenal yetmezlik bulguları tabloya eklenir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Sheehan Sendromu: Postpartum hipofiz iskemik nekrozu.
Daha Fazla Pratik
Sekonder sürrenal yetmezlik ve primer sürrenal yetmezlik (Addison) arasındaki klinik farkları (pigmentasyon ve elektrolit farkları) tekrar edin.
Tahmini Süre:1m 30s