28 yaşında bir erkek hasta, sağ kolunda şiddetli ağrı, belirgin ödem ve yer yer hemorajik nekroz alanları şikayetiyle acil servise başvuruyor. Hastanın öyküsünden, 6 saat önce aynı bölgeye tetanoz aşısı (rapel dozu) uygulandığı ve hastanın 1 yıl önce de benzer bir aşıyı yaptırdığı öğreniliyor. Laboratuvar incelemesinde enjeksiyon bölgesinde yoğun nötrofil infiltrasyonu ve vaskülit saptanıyor. Bu klinik tabloda baskın olan immünopatolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Dokularda lokalize antijen-antikor komplekslerinin birikimi ve kompleman aktivasyonuCevap
- BIgE aracılı mast hücre degranülasyonu ve vazoaktif amin salınımı
- CHücre yüzey antijenlerine karşı oluşan antikorların kompleman aracılı lizis yapması
- DCD4+ T lenfositlerden salınan sitokinlerin makrofaj aktivasyonu yapması
- EAntikorların hücre yüzey reseptörlerini uyararak aşırı fonksiyon oluşturması
Cevap
Vakada tanımlanan tablo Arthus reaksiyonu olup, dokularda lokalize antijen-antikor komplekslerinin birikimi ve kompleman aktivasyonu ile gerçekleşen Tip III hipersensitivite reaksiyonudur.
Doğru seçenek olan dokularda lokalize antijen-antikor komplekslerinin birikimi ve kompleman aktivasyonu ifadesi Arthus reaksiyonunun mekanizmasını tam olarak açıklar. Arthus reaksiyonu, yüksek düzeyde IgG antikoruna sahip bir bireye antijenin subkutan veya intramüsküler olarak tekrar uygulanmasıyla oluşur. Enjeksiyon yerinde oluşan kompleksler komplemanı aktive eder, vaskülit ve doku nekrozuna (Arthus fenomeni) yol açar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Arthus Reaksiyonu (Lokalize Tip III Hipersensitivite)