Mide adenokarsinomu tanısı alan bir hastada, preoperatif evreleme amacıyla yapılan laparoskopide peritoneal yüzeylerde makroskobik bir metastaz saptanmamış; ancak alınan batın içi yıkama sıvısının sitolojik incelemesi "pozitif" olarak raporlanmıştır.
Amerikan Kanser Komitesi () . edisyonu evreleme kriterlerine göre, bu hastanın klinik evresi ve en uygun yönetim stratejisi aşağıdakilerden hangisidir?
- Evre (); sistemik kemoterapi ve palyatif yaklaşımlarCevap
- BEvre (); doğrudan küratif total gastrektomi ve lenfadenektomi
- CErken mide kanseri; endoskopik submukozal diseksiyon ()
- DEvre (); neoadjuvan kemoterapi sonrası küratif cerrahi
- EEvre (); sadece lenfadenektomi ile sınırlı cerrahi
Cevap
Sitoloji pozitifliği, makroskobik metastaz olmasa bile Evre IV () kabul edilir ve sistemik/palyatif tedavi gerektirir.
Pozitif peritoneal sitoloji, peritoneal yüzeylerde makroskobik metastaz olmasa bile AJCC 8. edisyonuna göre hastalık (Evre ) olarak tanımlanır. Bu durumda küratif cerrahinin yerini sistemik kemoterapi ve yaşam kalitesini artırmaya yönelik palyatif yaklaşımlar alır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Mide kanserinde peritoneal sitoloji pozitifliği, AJCC 8. edisyonuna göre metastatik (M1) hastalık olarak sınıflandırılır.