yaşında kadın hasta, sol memesinde yaklaşık haftadır fark ettiği sertlik ve ciltte çekinti şikayeti ile başvuruyor. Hastanın öyküsünden yaklaşık ay önce geçirdiği bir trafik kazasında emniyet kemerinin baskısına bağlı olarak aynı bölgede yaygın ekimoz ve ağrı geliştiği öğreniliyor. Fizik muayenede sol meme üst dış kadranda, yaklaşık boyutunda, sert kıvamlı, çevre dokulara fikse ve üzerinde cilt çekintisi olan palpabl kitle saptanıyor. Mammografik incelemede kitle bölgesinde spiküler uzanımlar ve kümelenmiş mikrokalsifikasyonlar izleniyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Yağ nekrozuCevap
- Bİnvaziv duktal karsinom
- CGranüler hücreli tümör
- DSklerozan adenozis
- EPlazma hücreli mastit
Cevap
Yağ nekrozu
Yağ nekrozu, meme travması veya cerrahisi sonrası serbestleşen yağ asitlerinin yol açtığı inflamatuar bir yanıttır. Bu süreçte oluşan fibrozis, Cooper ligamentlerini çekerek ciltte çekintiye (dimpling) ve muayenede sert, fikse bir kitleye neden olur. Mammografide ise spiküler görünüm ve kalsifikasyonlar (özellikle yağ kistleri çevresinde) izlenebilir. Travma öyküsü bu tablonun en önemli ayırt edici özelliğidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Meme yağ nekrozunun klinik ve radyolojik olarak meme kanserini taklit etmesi ve ayırıcı tanıda travma öyküsünün önemi.