haftalık olarak sorunsuz bir vajinal doğumla dünyaya gelen ve yaşamının ilk saati normal seyreden bir erkek bebek, yaşamının . saatinde ani başlayan fokal klonik nöbetler nedeniyle değerlendiriliyor. Fizik muayenesinde bebeğin genel durumu iyi, emmesi kuvvetli, fontaneli normal kıvamda ve düzeyde saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde kan şekeri mg/dL, serum kalsiyumu mg/dL ve elektrolitleri normal sınırlarda bulunuyor. Kraniyal bilgisayarlı tomografide (BT) interhemisferik fissür ve konveksitede sınırlı kanama izleniyor.
Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Primer subaraknoid kanamaCevap
- BGrade intraventriküler kanama
- CBakteriyel menenjit
- DHipokalsemik nöbet
- EAkut subdural kanama
Cevap
Primer subaraknoid kanama
Primer subaraknoid kanama, yenidoğanlarda en sık görülen intrakraniyal kanama tipidir. Özellikle term bebeklerde yaşamın ikinci gününde görülen nöbetlerin klasik nedenidir. Bu bebeklerin nöbet aralarında genel durumlarının iyi olması ve beslenmelerinin canlı olması en tipik özelliğidir. BT'de interhemisferik fissürde kanama saptanması tanıyı doğrular.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Yenidoğanda primer subaraknoid kanama, genellikle term bebeklerde yaşamın . gününde fokal nöbetlerle prezante olur; bu bebekler nöbet dışında klinik olarak 'iyi' görünürler ve prognozları mükemmeldir.
İpuçları
1
Bebeğin genel durumunun iyi olması, HİE veya menenjit gibi ağır tabloları uzaklaştırır.
2
Laboratuvar tetkiklerinde kalsiyum ve şeker normal olduğu için metabolik nedenler dışlanmıştır.
3
Yenidoğanda 'iyi bebekte . gün nöbeti' ifadesi primer subaraknoid kanama için kullanılan klasik bir tanımlamadır.
Daha Fazla Pratik
İntraventriküler kanama evrelemesini (Papile sınıflaması) ve germinal matris anatomisini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s