Soru

Zorluk: Çok zorBoyun Kasları

Boyun kökü cerrahisi sırasında m.scalenusanteriorm. \: scalenus \: anterior kasını serbestleştiren bir cerrahın, bu kasın çevre yapılarla olan anatomik ilişkileri hakkında verdiği aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    V.subclaviaV. \: subclavia, kasın birinci kaburgadaki tutunma yeri olan tuberculumm.scalenianterioristuberculum \: m. \: scaleni \: anterioris’in hemen önünden geçerek spatium interscalenum’un dışında kalır.
  2. B
    N.phrenicusN. \: phrenicus, fascia prevertebralis’in derininde kalarak kasın ön yüzünde lateralden mediale doğru eğik bir seyir izler.
  3. A.subclaviaA. \: subclavia’nın ikinci bölümü (parssecundapars \: secunda), kasın medial kenarı ile m.longuscollim. \: longus \: colli arasında kalan trigonum scalenovertebrale içinde bulunur.Cevap
  4. D
    N.dorsalisscapulaeN. \: dorsalis \: scapulae, genellikle m.scalenusmediusm. \: scalenus \: medius kasının liflerini delerek arkaya geçer ve m.rhomboideusm. \: rhomboideus’lara ulaşır.
  5. E
    M.digastricusM. \: digastricus’un venter anterior’u n.trigeminusn. \: trigeminus tarafından, venter posterior’u ise n.facialisn. \: facialis tarafından inerve edilir.

Cevap

Arteria subclavia’nın ikinci bölümünün (pars secunda) m. scalenus anterior’un medialindeki trigonum scalenovertebrale içinde bulunduğunu belirten ifade yanlıştır.
Doğru yanıt, arteria subclavia'nın segmentleri ile ilgilidir. A.subclaviaA. \: subclavia’nın m.scalenusanteriorm. \: scalenus \: anterior’un medial kenarı ile m.longuscollim. \: longus \: colli arasında kalan trigonum scalenovertebrale (vertebro-skalen üçgen) içinde yer alan kısmı arterin birinci bölümüdür (parsprimapars \: prima). İkinci bölüm (parssecundapars \: secunda) ise kasın tam arkasında, spatium interscalenum içinde yer alır. Bu nedenle arterin ikinci bölümünün medial üçgende bulunduğunu savunan ifade anatomik olarak hatalıdır.

Adım Adım Çözüm

1
M. scalenus anterior'un komşuluklarını değerlendir
Kasın önünde v. subclavia ve n. phrenicus; arkasında (spatium interscalenum) plexus brachialis ve a. subclavia bulunur.
Boyun kökü cerrahisinde en kritik nörovasküler bariyer bu kastır.
2
Arteria subclavia'nın bölümlerini hatırla
1. bölüm kasın medialinde, 2. bölüm kasın arkasında, 3. bölüm kasın lateralindedir.
Arterin kasla olan ilişkisi cerrahi planlamada segment tayini için kullanılır.
3
Trigonum scalenovertebrale sınırlarını belirle
Lateralde m. scalenus anterior, medialde m. longus colli, aşağıda cupula pleurae yer alır.
Bu üçgenin içinde arterin birinci bölümü (ve dalları) bulunur.

Anahtar Kavram

M. scalenus anterior ve Arteria subclavia ilişkisi
Bu soruyu puanla