Kaslar

Soru 261Soru →

Vajinal doğumlar sırasında veya epizyotomi gibi cerrahi girişimlerde hasar görmesi durumunda pelvik taban bütünlüğünün bozulmasına ve pelvik organ prolapsusuna yol açabilen, perine bölgesindeki birçok kasın ve fasyanın birleşme noktası olan centrum tendineum perinei (perineal body) yapısına aşağıdaki kaslardan hangisinin lifleri katılmaz?

m. \ bulbospongiosus

m. \ transversus \ perinei \ superficialis

m. \ transversus \ perinei \ profundus

m. \ sphincter \ ani \ externus

m. \ ischiocavernosus

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: $m. \ ischiocavernosus$

Cevap

M. ischiocavernosus kası, perine gövdesine (centrum tendineum perinei) tutunmayan bir kastır.

M. ischiocavernosus kası, lateralde tuber ischiadicum ve ramus ischiopubic'ten başlar ve crus penis/clitoridis üzerine tutunur. Orta hatta bulunan centrum tendineum perinei'ye (perineal body) uzanmaz ve bu yapının oluşumuna katılmaz.

Adım Adım Çözüm

1

Centrum tendineum perinei yapısını tanımla.

Bu yapı, urogenital ve anal üçgenlerin sınırında yer alan, fibromüsküler bir düğüm noktasıdır.

Hangi kasların buraya tutunduğunu bilmek için yapının lokalizasyonunu anlamak gerekir.

2

Buraya tutunan kasları listele.

M. bulbospongiosus, m. transversus perinei (superficialis ve profundus), m. sphincter ani externus ve m. levator ani'nin bazı lifleri buraya tutunur.

Düğüm noktasına katılan kaslar, pelvik tabanın stabilitesini sağlar.

3

Seçeneklerdeki kasların tutunma yerlerini karşılaştır.

M. ischiocavernosus, lateralde ramus ischiopubic üzerinde yer alır ve orta hatta uzanmaz.

Centrum tendineum perinei orta hat yapısı olduğu için lateraldeki kaslar buna katılmaz.

Anahtar Kavram

Centrum tendineum perinei (Perineal Body), pelvik tabanın stabilitesi için kritik olan ve m. bulbospongiosus, m. transversus perinei (yüzeysel/derin), m. sphincter ani externus ve levator ani liflerinin birleştiği merkezdir.

Daha Fazla Pratik

Perine gövdesine tutunan m. levator ani liflerinin (m. pubovaginalis/m. puboprostaticus) fonksiyonunu inceleyiniz.

Tahmini Süre:50s

Soru 262Soru →

32 yaşında bir profesyonel tenis oyuncusu, servis atışları sırasında sağ omuz arkasında derin bir ağrı ve koluna dış rotasyon yaptırmakta zorlanma şikayetiyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede $fossa$ $infraspinata$ üzerinde belirgin bir atrofi gözlenirken, omuzun ilk 15 derecelik abduksiyon hareketinin ve omuz bölgesindeki duyunun normal olduğu saptanmıştır.

Bu klinik tabloya neden olan sinir sıkışmasının (tuzak nöropati) gerçekleştiği en muhtemel anatomik yapı aşağıdakilerden hangisidir?

Incisura

spinoglenoidalis

Incisura

scapulae

(

suprascapular

notch

)

Spatium

axillare

laterale

(

quadrangular

space

)

Sulcus

nervi

radialis

Incisura

trochlearis

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: $Incisura$ $spinoglenoidalis$

Cevap

Dış rotasyon kısıtlılığı ve infraspinat fossa atrofisine rağmen abduksiyonun normal olması, lezyonun suprascapular sinirin infraspinatus'a giden dalını etkileyen

incisura

spinoglenoidalis

seviyesinde olduğunu gösterir.

Doğru seçenek olan

incisura

spinoglenoidalis

,

n.

suprascapularis

'in

m.

supraspinatus

'a giden motor dallarını verdikten sonra geçtiği yapıdır. Bu seviyedeki bir sıkışma (genellikle ganglion kistlerine bağlı), sadece

m.

infraspinatus

'ta kuvvetsizlik ve atrofiye yol açar, supraspinatus fonksiyonlarını etkilemez.

Adım Adım Çözüm

1

Klinik bulguları analiz et

Dış rotasyon kaybı ve m. infraspinatus atrofisi var; ancak m. supraspinatus (ilk 15 derece abduksiyon) sağlam.

Bu durum n. suprascapularis'in her iki kası değil, sadece distaldeki kası etkileyen bir seviyede sıkıştığını gösterir.

2

N. suprascapularis'in anatomik seyrini hatırla

Sinir önce

incisura

scapulae

'den geçer (burada bası olursa her iki kas da etkilenir), sonra

m.

supraspinatus

'u inerve eder ve ardından

incisura

spinoglenoidalis

'ten geçerek

m.

infraspinatus

'a ulaşır.

Sadece infraspinatus tutulumu için sinirin ikinci çentikten geçerken sıkışması gerekir.

3

Diğer olasılıkları ele

Duyu kaybı olmaması n. axillaris'i (quadrangular space) eler; abduksiyonun normal olması suprascapular çentiği eler.

Ayırıcı tanı, lezyonun anatomik lokalizasyonunu netleştirir.

Anahtar Kavram

N. suprascapularis'in scapula üzerindeki iki farklı çentikten geçişi ve inervasyon sırası.

Daha Fazla Pratik

N. axillaris ve n. suprascapularis'in dış rotasyon yaptıran kaslar üzerindeki payını (teres minor vs infraspinatus) karşılaştırın.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru 263Soru →

Mandibula'nın elevasyonunda (ağız kapatma) ve yanlara doğru öğütme hareketlerinde belirgin güçlük yaşayan bir hastanın fizik muayenesinde; ıslık çalma ve dudaklarını büzme yeteneğinin tam olduğu, çiğneme sırasında gıdaların vestibulum oris'e kaçmadığı saptanmıştır. Bu klinik bulgulara göre, aşağıdaki sinirlerden hangisinin fonksiyonunun sağlam (intakt) olduğu söylenebilir?

N. mandibularis

N. facialis

N. maxillaris

N. hypoglossus

N. glossopharyngeus

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: N. facialis

Cevap

Hastanın mimik hareketlerinin korunmuş olması ve M. buccinator'un sağlamlığı nedeniyle N. facialis fonksiyonu intakttır.

Hastanın ıslık çalabilmesi ve gıdaların ağız boşluğundan vestibulum oris'e (yanak ile dişler arasındaki boşluk) kaçmaması, yanak kası olan M. buccinator'un ve diğer ağız çevresi mimik kaslarının çalıştığını kanıtlar. Bu kasların motor siniri N. facialis'tir (VII. kranial sinir). Diğer taraftan çiğneme kaslarının (N. mandibularis tarafından inerve edilenler) fonksiyon kaybı mevcuttur.

Adım Adım Çözüm

1

Klinik semptomların kas gruplarıyla eşleştirilmesi

Elevasyon ve öğütme zorluğu çiğneme kaslarını; ıslık çalma ve gıda kontrolü mimik kaslarını (özellikle M. buccinator) işaret eder.

Sorunun hangi kas gruplarının etkilendiğini anlamak için fonksiyon analizi gereklidir.

2

Sinir inervasyonlarının belirlenmesi

Çiğneme kasları N. mandibularis (

V_3

), mimik kasları ise N. facialis (VII) tarafından inerve edilir.

Anatomik inervasyon bilgisi ile lezyonun yerini saptamak mümkündür.

3

Sağlam olan sinirin tespiti

Mimik fonksiyonları (ıslık çalma, buccinator aktivitesi) normal olduğu için N. facialis sağlamdır.

Soru hasarlı olanı değil, fonksiyonu korunmuş olan siniri sormaktadır.

Anahtar Kavram

M. buccinator çiğnemeye yardımcı olsa da bir mimik kasıdır ve N. facialis tarafından inerve edilir; oysa gerçek çiğneme kasları N. mandibularis tarafından inerve edilir.

Daha Fazla Pratik

N. facialis'in parotis bezi içindeki dallarını ve hangi yüz bölgelerini inerve ettiğini gözden geçirebilirsiniz.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru 264Soru →

$32$ yaşında, $3.$ vajinal doğumunu gerçekleştiren bir hastada pelvik taban muayenesi yapılmıştır. Muayenede $hiatus \ urogenitalis$ 'in normalden daha geniş olduğu ve mesane boynunun ( $collum \ vesicae$ ) desteğini kaybederek aşağıya doğru sarktığı gözlenmiştir. Bu hastada pelvik organ sarkmasını (prolapsus) önleyen ve $hiatus \ urogenitalis$ 'i medialden daraltarak destekleyen $m. \ levator \ ani$ parçasının zedelenmiş olması en olasıdır?

M. \ iliococcygeus

M. \ puborectalis

M. \ pubovaginalis

M. \ puboperinealis

M. \ coccygeus

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: $M. \ pubovaginalis$

Cevap

M. \ pubovaginalis

Doğru yanıt olan seçenek,

m. \ levator \ ani

kasının en medial ve en önemli parçalarından biri olan lifleri belirtmektedir. Kadınlarda bu lifler vaginayı çevreleyerek 'sphincter vaginae' görevi görür ve

hiatus \ urogenitalis

'in dar kalmasını sağlayarak pelvik organların (mesane, uterus, vagina) aşağı sarkmasını önler. Doğum sırasında bu liflerin zedelenmesi ürogenital hiatusun genişlemesine ve mesane sarkmasına yol açar.

Adım Adım Çözüm

1

Klinik bulguların analizi

Hiatus \ urogenitalis

genişlemesi ve mesane boynu sarkması tespit edildi.

Bu bölgedeki desteğin hangi kas lifleri tarafından sağlandığını belirlemek gerekir.

2

M. \ levator \ ani

bileşenlerinin incelenmesi

M. \ pubococcygeus

kasının en medial liflerinin bu bölgeyi çevrelediği saptandı.

Hiatus \ urogenitalis

,

m. \ levator \ ani

'nin en ön ve medial parçaları tarafından sınırlandırılır.

3

Cinsiyete özgü isimlendirmenin yapılması

Kadınlarda bu medial liflere

m. \ pubovaginalis

denir.

Bu lifler vaginayı bir sfinkter gibi çevreler ve mesane boynuna (collum vesicae) destek sağlar.

Anahtar Kavram

M. \ levator \ ani

kasının bileşenleri ve fonksiyonel anatomisi

Tahmini Süre:1m 30s

Soru 265Soru →

Alt ekstremitede pelvisten uyluğa uzanan kasların anatomik geçitleri, sinirsel donanımları ve uyluk pozisyonuna bağlı fonksiyonel değişimleri klinik ve cerrahi uygulamalarda kritik öneme sahiptir.

Buna göre, kalça ve uyluk bölgesi kasları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

M. obturatorius internus tendonu, foramen ischiadicum minus'tan geçerek gluteal bölgeye girer ve uyluğa dış rotasyon yaptırır.

M. adductor magnus'un 'hamstring' parçası N. tibialis tarafından uyarılırken, 'adduktor' parçası N. obturatorius tarafından inerve edilir.

M. piriformis, uyluğun

60^\circ

-

90^\circ

üzerindeki fleksiyon pozisyonlarında uyluğa dış rotasyon yerine iç rotasyon yaptırmaya başlar.

M. iliopsoas, ligamentum inguinale'nin altındaki lacuna vasorum'dan geçerek femur'daki trochanter minor'a tutunur.

M. pectineus, gelişimsel kökeni nedeniyle uyluğun medial kompartmanında bulunmasına karşın genellikle N. femoralis tarafından inerve edilir.

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: M. iliopsoas, ligamentum inguinale'nin altındaki lacuna vasorum'dan geçerek femur'daki trochanter minor'a tutunur.

Cevap

M. iliopsoas kasının ligamentum inguinale altındaki lacuna vasorum'dan geçtiğini belirten ifade yanlıştır; bu kas lacuna musculorum'dan geçer.

M. iliopsoas kası, uyluğun en güçlü fleksörü olup ligamentum inguinale'nin altından geçerken daha lateralde ve geniş olan 'lacuna musculorum'u kullanır. 'Lacuna vasorum' ise daha medialde yer alır ve içerisinden A. femoralis, V. femoralis ve femoral kanal (lenfatikler) geçer.

Adım Adım Çözüm

1

Gluteal bölge çıkış yollarının analizi

M. obturatorius internus'un pelvis içinden çıkıp foramen ischiadicum minus'u kullandığı doğrulanır.

Kasın orijini membrana obturatoria'nın iç yüzüdür ve tendonu küçük iskiadik delikten geçer.

2

Adduktor kompartman innervasyonunun değerlendirilmesi

M. adductor magnus ve M. pectineus'un özel innervasyon durumları kontrol edilir.

Adductor magnus çift inervasyonludur (Obturator/Tibial); Pectineus ise medialde olmasına rağmen Femoral sinirden beslenir.

3

Biyomekanik fonksiyon değişiminin incelenmesi

M. piriformis'in fleksiyon derecesine göre fonksiyon değiştirdiği doğrulanır.

Kalça fleksiyonu

60^\circ

üzerine çıktığında piriformis'in insersiyosu rotasyon ekseninin anterioruna kayarak iç rotatuar etki yapar.

4

Sub-inguinal boşlukların (lacunae) ayırt edilmesi

M. iliopsoas'ın geçtiği geçit belirlenir.

Arcus iliopectineus'un lateralinde kalan lacuna musculorum; kas ve sinir (N. femoralis) içindir. Lacuna vasorum ise damarlar içindir.

Anahtar Kavram

Sub-inguinal Boşluklar (Lacuna Musculorum ve Vasorum) ve Kalça Kasları Biyomekaniği

Alternatif Yöntem

Geçitleri ezberlemek için 'L-M' (Lateral-Musculorum) ve 'M-V' (Medial-Vasorum) eşleştirmesi kullanılabilir. Kaslar (Musculorum) her zaman daha lateralde yer alır.

Tahmini Süre:1m 30s

Soru 266Soru →

Boyun bölgesinin en belirgin kaslarından biri olan, tek taraflı kasıldığında başı kendi tarafına eğip yüzü karşı tarafa döndüren ve $N. accessorius$ ( $XI. kranial sinir$ ) tarafından inerve edilen kas aşağıdakilerden hangisidir?

M. sternocleidomastoideus

M. platysma

M. omohyoideus

M. mylohyoideus

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: M. sternocleidomastoideus

Cevap

Musculus sternocleidomastoideus

Musculus sternocleidomastoideus (SCM), boyunda processus mastoideus'tan başlayıp sternum ve clavicula'ya tutunan, başın rotasyon ve fleksiyon hareketlerinden sorumlu temel kastır. Motor innervasyonu XI. kranial sinir olan N. accessorius tarafından sağlanır.

Adım Adım Çözüm

1

Kasın fonksiyonel özelliklerini analiz et.

Başı karşıya döndüren ve yan tarafa eğen kas tespit edildi.

SCM'nin tek taraflı kasılması karakteristik olarak başın lateral fleksiyonuna ve rotasyonuna neden olur.

2

İnnervasyon bilgisini kontrol et.

N. accessorius (XI) uyarımı onaylandı.

SCM ve M. trapezius, N. accessorius'un spinal parçası tarafından inerve edilen iki ana kastır.

Anahtar Kavram

Boyun kaslarının innervasyonu ve fonksiyonu

İpuçları

1

Bu kas tortikollis (eğri boyun) hastalığında etkilenen ana yapıdır.

2

Bu kas, M. trapezius ile aynı kranial sinir tarafından inerve edilir.

3

İsmi, tutunduğu kemikler olan sternum, clavicula ve mastoid çıkıntıdan gelir.

Daha Fazla Pratik

N. accessorius'un felç durumunda omuz düşüklüğü ve boyun hareketlerinde kısıtlılık oluşacağını unutmayın.

Alternatif Yöntem

Klinik muayenede hastadan başını direnca karşı sağa/sola döndürmesini isteyerek bu kasın (SCM) ve sinirinin (N. accessorius) fonksiyonu test edilir.

Tahmini Süre:45s

Soru 267Soru →

Omuz bölgesindeki anatomik geçitlerden olan $spatium$ $axillare$ $laterale$ (quadrangular space) ve $spatium$ $axillare$ $mediale$ 'nin (triangular space) ortak alt sınırını oluşturan kasın motor inervasyonunu sağlayan sinirin hasarlandığı bir klinik tabloda, aşağıdaki kaslardan hangisinin fonksiyonunda da bir kayıp gözlenmesi beklenir?

m.

subscapularis

m.

teres

minor

m.

latissimus

dorsi

m.

serratus

anterior

m.

supraspinatus

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: $m.$ $subscapularis$

Cevap

Hasarlanan sinir

n.

subscapularis

inferior

olduğundan, bu sinirin inerve ettiği diğer kas olan

m.

subscapularis

'in alt liflerinde de fonksiyon kaybı beklenir.

Soruda bahsedilen ortak alt sınır

m.

teres

major

kasıdır. Bu kasın motor inervasyonu

fasciculus

posterior

'dan ayrılan

n.

subscapularis

inferior

tarafından sağlanır. Anatomik olarak

n.

subscapularis

inferior

, hem

m.

teres

major

'a hem de

m.

subscapularis

kasının alt kısmına (pars inferior) dallar gönderir. Bu nedenle bu sinirin hasarı durumunda her iki kasın ilgili bölümlerinde denervasyon gözlenir.

Adım Adım Çözüm

1

Aksiller aralıkların sınırlarını belirle

spatium

axillare

laterale

ve

mediale

'nin ortak alt sınırını

m.

teres

major

kası oluşturur.

Soruda tanımlanan ortak alt sınırın hangi kas olduğu tespit edilmelidir.

2

İlgili kasın inervasyonunu tanımla

m.

teres

major

,

n.

subscapularis

inferior

(C5, C6) tarafından inerve edilir.

Tanımlanan sınır kasının hangi sinirle uyarıldığını bilmek gerekir.

3

Sinirin diğer hedef kaslarını belirle

n.

subscapularis

inferior

, aynı zamanda

m.

subscapularis

'in alt liflerini de inerve eden bir daldır.

Sinir hasarının etkileyeceği diğer kası bulmak için anatomik varyasyonları ve dal dağılımını analiz et.

Anahtar Kavram

Aksiller aralık sınırları ve

n.

subscapularis

inferior

'un çift kas inervasyonu.

Soru 268Soru →

55 yaşında erkek hastaya sağ omuz cerrahisi öncesi interskalen brakiyal pleksus bloğu uygulanması planlanmaktadır. Uygulama sırasında iğne ucunun $m. \: scalenus \: anterior$ ile $m. \: scalenus \: medius$ arasındaki aralığa ( $fissura \: scalenorum$ ) yönlendirilmesi hedeflenmektedir. Bu bölgenin anatomik komşulukları ve boyun kaslarının özellikleri dikkate alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi DOĞRUDUR?

N. \: phrenicus

,

m. \: scalenus \: anterior

’un ön yüzünde

fascia \: prevertebralis

’in derininde aşağı doğru uzanır.

V. \: subclavia

,

a. \: subclavia

ile birlikte

fissura \: scalenorum

içerisinde brakiyal pleksus trunkusları ile komşuluk yapar.

M. \: digastricus

’un hem ön hem de arka karnı, çiğneme kasları ile benzer şekilde

n. \: facialis

(

VII

) tarafından inerve edilir.

N. \: dorsalis \: scapulae

ve

n. \: thoracicus \: longus

, brakiyal pleksus'tan ayrıldıktan sonra

m. \: scalenus \: anterior

liflerini delerek geçer.

M. \: omohyoideus

’un alt karnı (

venter \: inferior

),

m. \: sternocleidomastoideus

ile birlikte

trigonum \: caroticum

’un sınırlarını belirler.

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: $N. \: phrenicus$ , $m. \: scalenus \: anterior$ ’un ön yüzünde $fascia \: prevertebralis$ ’in derininde aşağı doğru uzanır.

Cevap

N. phrenicus, m. scalenus anterior’un ön yüzünde fascia prevertebralis’in derininde aşağı doğru uzanır.

Doğru ifade, frenik sinirin anatomik lokalizasyonunu tam olarak açıklar. Frenik sinir (

C_3-C_5

), boyunda

m. \: scalenus \: anterior

kasının ön yüzünde, prevertebral fasyanın derininde (fasyanın kası örten kısmı ile kas arasında) aşağıya doğru seyreder. Bu bilgi, interskalen blok uygulamalarında sinirin neden sıklıkla (%100'e yakın oranda) etkilendiğini ve diyafram paralizisi oluşturabildiğini açıklar.

Adım Adım Çözüm

1

Skalen aralığın (fissura scalenorum) sınırlarını ve içeriğini belirle.

Önde m. scalenus anterior, arkada m. scalenus medius bulunur. İçinden a. subclavia ve brakiyal pleksus trunkusları geçer.

İnterskalen blok bu aralığı hedef alır.

2

V. subclavia'nın pozisyonunu değerlendir.

V. subclavia, m. scalenus anterior'un önünden (anteriorundan) geçer.

Vasküler yapıların birbirine göre konumunu ayırt etmek klinik açıdan kritiktir.

3

N. phrenicus'un kas ve fasya ilişkisini analiz et.

N. phrenicus, scalenus anterior'un önünde, prevertebral fasyanın ise derininde yer alır.

Sinirin korunması veya blok sonrası etkilenmesi bu fasyal ilişkiye bağlıdır.

4

Seçeneklerdeki diğer kas ve sinir ilişkilerini kontrol et.

Digastricus innervasyonu farklıdır; n. dorsalis scapulae medius'u deler; omohyoid venter superior karotis üçgeni sınırıdır.

Çeldiricileri eleyerek doğru sonuca ulaşılır.

Anahtar Kavram

Fissura scalenorum komşulukları ve boyun fasyalarının derinlik ilişkileri.

Daha Fazla Pratik

Thoracic Outlet Sendromu'nda nörovasküler yapıların skalen aralıktaki sıkışma mekanizmalarını inceleyiniz.

Tahmini Süre:2m 0s

Soru 269Soru →

Diz ekleminin biyomekaniği üzerine yapılan bir kadavra çalışmasında; tam ekstansiyondaki dizin fleksiyon hareketini başlatabilmesi için gerekli olan "kilidi açma" ( $unlocking$ ) mekanizması incelenmektedir. Bu mekanizmanın temel yürütücüsü olan kasın, eklem kapsülü içerisinde yer aldığı ancak sinovyal zarın dışında bulunduğu ( $intrakapsüler$ - $ekstrasinovyal$ ) gözlemlenmiştir.

Bu kas ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Condylus\ medialis\ femoris

üzerindeki belirgin bir oluktan (

sulcus\ popliteus

) başlar.

N.\ tibialis

tarafından inerve edilir.

N.\ fibularis\ communis

tarafından inerve edilen bacak arka loju kasıdır.

Diz eklemi fleksiyonu sırasında lateral menisküsü öne doğru çekerek eklem aralığında sıkışmasını engeller.

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: $N.\ tibialis$ tarafından inerve edilir.

Cevap

Diz kilidini açan

m.\ popliteus

,

n.\ tibialis

tarafından inerve edilir.

Dizin 'kilidini açan' (

unlocking

) ve intrakapsüler yerleşimli olan kas

m.\ popliteus

'tur. Bu kas, bacağın arka lojunda yer aldığı için

n.\ tibialis

tarafından inerve edilir.

Adım Adım Çözüm

1

Klinik ve anatomik tanımlardan kası teşhis et.

Dizin kilidini açan (

unlocking

) ve intrakapsüler-ekstrasinovyal yerleşime sahip olan kas

m.\ popliteus

'tur.

Bu iki özellik

m.\ popliteus

için karakteristiktir.

2

Kasın sinirsel uyarımını belirle.

M.\ popliteus

bacağın arka lojunda bulunur ve

n.\ tibialis

(L4-S1) tarafından uyarılır.

Arka loj kaslarının genel innervasyon kuralıdır.

3

Kasın origo ve fonksiyon detaylarını doğrula.

Kas

condylus\ lateralis\ femoris

'ten başlar ve fonksiyonu sırasında lateral menisküsü arkaya çeker.

Biyomekanik kısıtlılıkları ve menisküsün korunması için bu hareket gereklidir.

Anahtar Kavram

M.\ popliteus

, diz ekleminin fleksiyonunu başlatmak için femur'u dışa (veya tibia'yı içe) döndürerek 'kilidi açan' kritik bir kastır.

İpuçları

1

Diz ekleminin arkasındaki çukur bölgeyi (popliteal bölge) ve buradaki derin kasları düşünün.

2

Bahsedilen kas, diz tam ekstansiyondayken femur'u tibia üzerinde dışa döndürerek eklemi 'çözer'.

3

Bu kas, intrakapsüler yerleşimine rağmen sinovyal zarın dışında kalarak nadir bir anatomik ilişki gösterir.

Daha Fazla Pratik

Tarsal tünel içerisindeki yapıların medial malleol arkasındaki dizilimini ve bu kasların fonksiyonlarını tekrar etmeniz önerilir.

Tahmini Süre:2m 0s

Soru 270Soru →

Omurga hareketlerini gerçekleştiren ve "gerçek sırt kasları" olarak da bilinen derin (otokton) tabaka kaslarının tümü için ortak olan sinirsel uyarım aşağıdakilerden hangisidir?

Spinal sinirlerin arka dalları (

rami\ posteriores

)

Spinal sinirlerin ön dalları (

rami\ anteriores

)

N.\ accessorius

(CN XI)

N.\ thoracodorsalis

N.\ phrenicus

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Spinal sinirlerin arka dalları ( $rami\ posteriores$ )

Cevap

Sırtın derin (otokton) kaslarının tümü spinal sinirlerin arka dalları (

rami\ posteriores

) tarafından inerve edilir.

Sırtın derin (otokton) kasları (örneğin m. erector spinae ve m. splenius), embriyolojik olarak epimerden köken aldıkları için tümü spinal sinirlerin arka dalları (

rami\ posteriores

) tarafından inerve edilirler. Bu özellik onları sırtın diğer tabakalarındaki kaslardan ayırır.

Adım Adım Çözüm

1

Sırt kaslarını tabakalarına göre sınıflandırın.

Sırt kasları; yüzeysel (ekstrensek), orta (ekstrensek) ve derin (intrensek/otokton) olmak üzere üç gruptur.

Soruda hedeflenen kas grubunun özelliklerini belirlemek için gereklidir.

2

Derin tabaka kaslarının genel inervasyon kuralını hatırlayın.

Derin sırt kasları, embriyolojik olarak epimerlerden gelişir ve spinal sinirlerin arka dalları (

rami\ posteriores

) tarafından uyarılır.

Bu, anatomideki temel ve ayırt edici bir bilgidir.

Anahtar Kavram

Derin (intrensek) sırt kaslarının inervasyonu

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Alternatif Yöntem

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

İpuçları

Daha Fazla Pratik

Alternatif Yöntem

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

İpuçları

Daha Fazla Pratik

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar