Examkin

Nöroanatomi

269 soru

Soru 241Soru →

Lateral medüller sendrom (Wallenberg sendromu); vertigo, nistagmus, ataksi, disfaji ve ipsilateral yüz yarısında ağrı ve ısı duyusu kaybı gibi bulgularla karakterize klinik bir tablodur. Medulla oblongata'nın lateral bölümünü etkileyen bu sendromun en sık nedeni, aşağıdaki arterlerden hangisinin tıkanıklığıdır?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: A. cerebelli inferior posterior (PICA)

Cevap

A. cerebelli inferior posterior (PICA)
Lateral medüller sendrom (Wallenberg), medulla oblongata'nın lateral bölümünün infarktı sonucu oluşur. Bu bölgenin (özellikle Nucleus ambiguus, Nucleus tractus spinalis n. trigemini ve Vestibüler çekirdeklerin bulunduğu alan) temel kanlanmasını A. cerebelli inferior posterior (PICA) sağlar. PICA, A. vertebralis'in en büyük dalıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu ve anatomik seviyeyi analiz et
Bulgular (vertigo, disfaji, Horner sendromu) ve 'lateral medüller sendrom' ifadesi, lezyonun Medulla Oblongata'nın lateral kısmında olduğunu gösterir.
Sendromun adı ve içerdiği Nucleus ambiguus gibi çekirdekler seviye tespiti sağlar.
2
İlgili bölgenin kanlanmasını sağlayan arteri hatırla
Medulla oblongata'nın lateral yüzünü besleyen ana damar A. cerebelli inferior posterior'dur (PICA).
Her beyin sapı seviyesinin (bulbus, pons, mezensefalon) lateral ve medial kanlanması farklı arterlerce sağlanır.
3
Diğer seçenekleri ele
A. spinalis anterior mediali, AICA ponsu, PCA ise orta beyni beslediği için elenir.
Ayırıcı tanı anatomik komşuluklara dayanır.

Anahtar Kavram

Beyin sapı vaskülarizasyonu ve Wallenberg Sendromu etyolojisi

İpuçları

1
Sendromun diğer adı 'PICA sendromu' olarak da bilinir.
2
Medulla oblongata'nın (bulbus) lateralini besleyen bu damar, vertebral arterden çıkar.
3
Cevap, 'Posterior Inferior' yönlerini içeren arter ismidir.

Daha Fazla Pratik

Medial medüller sendromda hangi yapıların etkilendiğini ve klinik bulgularını (CN XII felci, kontralateral hemiparezi) inceleyin.
Tahmini Süre:1m 0s
Soru 242Soru →

5858 yaşında bir erkek hastada kafa tabanındaki bir kitle nedeniyle dilin arka 1/31/3 kısmında tat kaybı, yutkunma güçlüğü ve parotis bezi sekresyonunda azalma saptanmıştır. Bu klinik tabloya neden olan sinirin kafa tabanını terk ettiği açıklığın hemen medial komşuluğunda yer alan kemik kanaldan geçen kranial sinirin taşıdığı temel fonksiyonel lif komponenti aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: GSE

Cevap

Canalis hypoglossalis'ten geçen N. hypoglossus (CN XII), dilin intrinsik ve ekstrinsik kaslarına motor uyarı taşıyan GSE komponentine sahiptir.
Hastadaki bulgular (tat kaybı, parotis sekresyon azlığı) n. glossopharyngeus (CNCN IXIX) lezyonuna işaret eder. Bu sinir foramen jugulare'den geçer. Foramen jugulare'nin hemen medialinde yer alan kanal canalis hypoglossalis'tir ve içinden n. hypoglossus (CNCN XIIXII) geçer. N. hypoglossus, dil kaslarını inerve eden saf motor bir sinir olup GSE (Genel Somatik Efferent) lifler taşır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz et
Dilin arka 1/31/3 kısmında tat kaybı ve parotis salgı azlığı N. glossopharyngeus (CNCN IXIX) harabiyetini gösterir.
N. glossopharyngeus, dilin arka 1/31/3'ünün hem tat hem genel duyusunu alır ve parotis bezine GVE (parasempatik) lifler taşır.
2
Lezyonun anatomik lokalizasyonunu belirle
N. glossopharyngeus, kafa tabanını foramen jugulare'den terk eder.
Foramen jugulare; CN IX, X ve XI'in geçtiği temel açıklıktır.
3
Komşu kanalı ve içindeki siniri saptan
Foramen jugulare'nin hemen medialinde occipital kemikte yer alan kanal, canalis hypoglossalis'tir.
Bu kanalın içinden N. hypoglossus (CNCN XIIXII) geçer.
4
Hedef sinirin fonksiyonel komponentini belirle
N. hypoglossus, saf motor bir sinirdir ve fonksiyonel komponenti GSE'dir.
Somatik kökenli dil kaslarını (m. palatoglossus hariç) inerve eden GSE (Genel Somatik Efferent) lifler taşır.

Anahtar Kavram

Kranial sinirlerin kafa tabanı çıkış delikleri ve fonksiyonel komponent eşleşmeleri.

Daha Fazla Pratik

Fossae cranii posterior'daki diğer foramenleri (porus acusticus internus gibi) ve içeriklerini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 243Soru →

Ventriculus lateralis’in pars centralis (cella media) bölümünün döşemesinde (tabanında), thalamus’un lateral komşuluğunda yer alan bazal çekirdek yapısı aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Corpus nuclei caudati

Cevap

Nucleus caudatus'un gövdesi (Corpus nuclei caudati), lateral ventrikülün merkezi bölümünün döşemesinde yer alan telensefalik yapıdır.
Ventriculus lateralis'in pars centralis bölümünün döşemesinde (floor), lateralden mediale doğru şu yapılar bulunur: Corpus nuclei caudati, Stria terminalis, Vena thalamostriata superior, Thalamus (üst yüzü), Plexus choroideus ve Fornix. Bu yapılar arasında 'bazal çekirdek' sınıfına giren yapı corpus nuclei caudati'dir.

Adım Adım Çözüm

1
Ventriculus lateralis'in pars centralis (merkezi bölüm) sınırlarını hatırla.
Pars centralis (cella media), thalamus'un üzerinde yer alan bölümdür.
Anatomik lokasyonun belirlenmesi için ventriküler sistemin alt bölümlerinin bilinmesi gerekir.
2
Pars centralis döşemesindeki (tabanındaki) yapıları lateralden mediale doğru sırala.
Corpus nuclei caudati, stria terminalis, v. thalamostriata superior, thalamus, plexus choroideus ve fornix.
Döşeme yapıları arasındaki hiyerarşik ve topografik ilişkiyi netleştirmek.
3
Döşemedeki yapılardan hangisinin bazal çekirdek (telencephalon) kökenli olduğunu belirle.
Nucleus caudatus (bazal çekirdek), thalamus (diencephalon) ve fornix (limbik sistem/telencephalon) arasından hedef yapı seçilir.
Soruda istenen 'bazal çekirdek yapısı' kısıtlamasına uygun olan corpus nuclei caudati'dir.

Anahtar Kavram

Nucleus caudatus'un bölümleri ve lateral ventrikül bölümleriyle olan topografik ilişkisi.

İpuçları

1
Lateral ventrikülün merkezi parçasına 'cella media' denildiğini ve bunun thalamus üzerinde olduğunu hatırla.
2
Bu bölgenin tabanındaki en lateral yapı bir bazal çekirdek parçasıdır.

Daha Fazla Pratik

Lateral ventrikülün cornu inferius (alt boynuz) tavanında ve tabanında yer alan yapıları (hippocampus vs cauda nuclei caudati) tekrar etmeniz önerilir.
Tahmini Süre:50s
Soru 244Soru →

Retinadan gelen ışık bilgisinin sirkadiyen ritimle (uyku-uyanıklık döngüsü) senkronizasyonunu sağlayan retinohipotalamik traktus lifleri, hipotalamusun aşağıdaki çekirdeklerinden hangisinde sonlanır?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Nucleus suprachiasmaticus

Cevap

Nucleus suprachiasmaticus, retinadan gelen ışık uyaranlarını alarak vücudun sirkadiyen ritmini koordine eden ana hipotalamik çekirdektir.
Doğru yanıt olan Nucleus suprachiasmaticus, hipotalamusun anterior bölgesinde, kiazma optikumun hemen üzerinde yer alır. Retinadan gelen vizüel olmayan ışık bilgilerini retinohipotalamik traktus yoluyla alır ve bu bilgiyi kullanarak vücudun 24 saatlik sirkadiyen ritmini (uyku, hormon salınımı, vücut ısısı) düzenler.

Adım Adım Çözüm

1
Retinadan hipotalamusa uzanan sinir yolunu tanımlama.
Retinohipotalamik traktus (RHT), ışık bilgisini doğrudan hipotalamusa taşır.
Sirkadiyen ritmin çevre ışık koşullarıyla senkronize olması için bu yol gereklidir.
2
Bu yolun sonlandığı spesifik çekirdeği belirleme.
RHT lifleri, kiazma optikumun hemen üzerinde bulunan Nucleus suprachiasmaticus (SCN) nöronlarında sonlanır.
SCN, endojen bir pacemaker (biyolojik saat) olarak çalışır.
3
Çekirdeğin efektör mekanizmasını kontrol etme.
SCN, epifiz bezinden (glandula pinealis) melatonin salınımını ışığa bağlı olarak inhibe eder.
Bu mekanizma uyku-uyanıklık döngüsünün temelini oluşturur.

Anahtar Kavram

Nucleus suprachiasmaticus, retinohipotalamik traktus aracılığıyla ışık bilgisini alan ve sirkadiyen ritmi düzenleyen ana merkezdir.

İpuçları

1
Bu çekirdek, adını kiazma optikumun (görme sinirlerinin çaprazı) hemen üzerinde bulunmasından alır.
2
Işık bilgisini alarak epifiz bezinin melatonin salgılamasını baskılayan ana merkezdir.
3
Vücudun 'ana biyolojik saati' (master clock) olarak bilinir.

Daha Fazla Pratik

Hipotalamusun anterior bölgesindeki diğer çekirdeklerin (Nucleus preopticus - termoregülasyon) fonksiyonlarını gözden geçirmek faydalı olacaktır.
Tahmini Süre:45s
Soru 245Soru →

Nöroanatomi dersinde bazal çekirdeklerin topoğrafik ilişkilerini inceleyen bir öğrenci; nucleus caudatus’un başı (caput nuclei caudati) ile putamen’i birbirinden ayıran, ancak bu iki gri cevher kitlesi arasında uzanan lif köprüleri nedeniyle kesitlerde "çizgili" (corpus striatum) bir görünüme yol açan yapıyı tanımlamaktadır. Bu öğrencinin tanımladığı beyaz cevher oluşumu aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Capsula interna (Crus anterius)

Cevap

Nucleus caudatus ve putamen'i birbirinden ayıran yapı Capsula interna'nın crus anterius (ön bacak) bölümüdür.
Capsula interna'nın crus anterius (ön bacak) bölümü, nucleus caudatus'un başı (caput) ile putamen arasından geçer. Bu süreçte ortak kökenden gelen bu iki çekirdek arasında ince gri cevher köprüleri kalır. Bu anatomik yapı, 'çizgili' bir görünüm oluşturduğu için her iki çekirdek toplamda 'corpus striatum' olarak adlandırılır.

Adım Adım Çözüm

1
Bazal çekirdeklerin embriyolojik kökenini hatırla.
Nucleus caudatus ve putamen (neostriatum), telensefalonun aynı bölgesinden gelişir ve başlangıçta tek bir gri cevher kitlesidir.
Bu iki yapının neden anatomik olarak birbirine benzediğini ve aralarında bağlantılar olduğunu anlamak için gereklidir.
2
Projeksiyon liflerinin (beyaz cevher) bu gri cevher içindeki seyrini analiz et.
Gelişim sırasında yukarıdan gelen ve aşağı inen lifler (capsula interna), bu ortak gri cevher kitlesini delerek geçer.
Capsula interna'nın crus anterius bölümü, nucleus caudatus'un başı ile putamen arasına yerleşerek onları fiziksel olarak ayırır.
3
Kalan bağlantıların morfolojik sonucunu değerlendir.
Ayırıcı beyaz cevher lifleri arasında kalan ince gri cevher köprüleri, anatomik kesitlerde çizgili bir görünüm oluşturur; bu nedenle bu bölgeye 'çizgili cisim' (corpus striatum) denir.
Soruda sorulan 'çizgili görünümün' ve 'ayıran yapının' karşılığını bulmak için anahtardır.

Anahtar Kavram

Capsula interna'nın (özellikle crus anterius bölümü) neostriatum'u (caudatus ve putamen) birbirinden ayırması ve aradaki bağlantıların çizgili görünümü oluşturması.
Tahmini Süre:45s
Soru 246Soru →

Görme yolları (viavia opticaoptica) ve görme merkezlerinin anatomik organizasyonu incelendiğinde; bir hastada yapılan muayene sonucunda saptanan sol inferior kadranantopsi (sol alt kadran görme kaybı) tablosunda, lezyonun en olası lokalizasyonu aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Sağ hemisferdeki cuneus

Cevap

Sağ hemisferdeki cuneus
Görme yollarında 'üst-alt' ve 'sağ-sol' tersliği prensibi esastır. Sol alt kadran (inferior) görme alanı bilgisi, sağ hemisferdeki primer görme korteksinin üst bölümüne iletilir. Anatomik olarak sulcus calcarinus'un üstünde kalan bu bölgeye 'cuneus' adı verilir. Dolayısıyla sağ cuneus hasarı, karşı tarafın alt kadranında görme kaybına neden olur.

Adım Adım Çözüm

1
Görme alanının tarafını belirle
Sol görme alanı kaybı olduğu için hasar sağ hemisferdedir.
Retinadan çıkan lifler chiasma opticum'da çaprazlaşarak karşı hemisferdeki merkezlere (CGL ve korteks) iletilir.
2
Dikey düzlemdeki yerleşimi analiz et
Alt kadran (inferior) kaybı olduğu için hasar görme merkezinin üst bölümündedir.
Üst retina lifleri (alt görme alanı) radiatio optica'nın parietal parçasını kullanarak sulcus calcarinus'un üst bankına gider.
3
Anatomik yapıyı eşleştir
Sulcus calcarinus'un üst bankı cuneus, alt bankı ise gyrus lingualis'tir.
Parietal lobda sonlanan lifler cuneus bölgesinde görmeyi sağlar.

Anahtar Kavram

Görme korteksinde (Brodmann 17) sulcus calcarinus'un üstünde cuneus (alt alan), altında gyrus lingualis (üst alan) bulunur.
Soru 247Soru →

Özel duyu yollarından biri olan vestibüler sistemin (denge yolu) nöronal organizasyonu ve merkezi bağlantıları incelendiğinde; *nervus vestibularis* içerisinde seyreden birinci nöron aksonlarının bir kısmının, beyin sapındaki vestibüler çekirdeklerde sinaps yapmadan doğrudan ulaştığı beyincik yapısı aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Lobus flocculonodularis

Cevap

Vestibüler sinirdeki bazı birincil nöron aksonlarının sinaps yapmadan doğrudan ulaştığı yapı lobus flocculonodularis'tir.
Vestibüler sistemde, ganglion vestibulare'de bulunan birinci nöronların santral uzantıları nervus vestibularis'i oluşturur. Bu liflerin bir kısmı beyin sapındaki vestibüler çekirdek nükleuslarında sinaps yaparken, önemli bir kısmı (birincil vestibüloserebellar lifler) hiçbir nükleusta duraksamadan doğrudan lobus flocculonodularis'e ulaşarak denge kontrolüne katılır.

Adım Adım Çözüm

1
Vestibüler uyarıların başlangıç noktasını belirle.
İç kulaktaki semisirküler kanallar, utriculus ve sacculus'taki reseptörlerden gelen uyarılar ganglion vestibulare'deki (Scarpa ganglionu) bipolar nöronlarca alınır.
Yolun birinci nöronunun yerini saptamak bağlantıları anlamak için kritiktir.
2
Birinci nöron aksonlarının (nervus vestibularis) izlediği yolu analiz et.
Bu aksonlar nervus vestibulocochlearis'in vestibüler parçası olarak beyin sapına (pons-bulbus sınırı) girer.
Sinirin merkezi sinir sistemine giriş noktasını belirlemek gerekir.
3
Liflerin beyin sapındaki ayrımını değerlendir.
Liflerin çoğu nucleus vestibularis superior, inferior, medialis ve lateralis'te sinaps yapar; ancak 'birincil vestibüloserebellar lifler' adı verilen bir grup lif sinaps yapmaz.
Soru kökündeki 'sinaps yapmadan' ifadesine odaklanmak çözüm için anahtardır.
4
Bypass yapan liflerin sonlanma noktasını tespit et.
Bu lifler pedunculus cerebellaris inferior üzerinden geçerek cerebellum'un en eski parçası olan lobus flocculonodularis'e (vestibulocerebellum) ulaşır.
Özel duyu yollarındaki bu istisnai doğrudan bağlantı vestibüler sistemin hızlı denge yanıtları için önemlidir.

Anahtar Kavram

Birincil vestibüloserebellar lifler, beyin sapındaki vestibüler çekirdekleri uğramadan doğrudan lobus flocculonodularis'e ulaşan tek duyu lifleridir.

İpuçları

1
Birincil duyusal liflerin merkezi sinir sisteminde bir nükleusa uğramadan doğrudan bir merkeze gitmesi nadir bir durumdur.
2
Bu doğrudan bağlantı, beyinciğin 'vestibulocerebellum' olarak bilinen ve filogenetik olarak en eski olan parçasına yapılır.
3
Denge ile ilgili bu lifler pedunculus cerebellaris inferior'dan geçerek doğrudan flocculonodular loba gider.

Daha Fazla Pratik

Vestibüler çekirdeklerden çıkan ve göz hareketlerini koordine eden fasciculus longitudinalis medialis (MLF) bağlantılarını gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s
Soru 248Soru →

Talamus’un lateralinde, capsula interna ile lamina medullaris externa arasında ince bir tabaka halinde yer alan; hem korteksten talamusa hem de talamustan kortekse giden projeksiyon liflerinden kollateraller alan, ancak kendisi serebral kortekse doğrudan akson göndermeyip diğer talamus çekirdeklerini GABAerjik sinapslarla inhibe eden diencephalon yapısı aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Nucleus reticularis thalami

Cevap

Nucleus reticularis thalami
Doğru yanıt olan yapı, talamusu lateralden bir kabuk gibi saran Nucleus reticularis thalami'dir. Bu çekirdek, talamus ile korteks arasındaki bilgi akışını süzgeçten geçiren bir 'gating' mekanizması görevi görür. Diğer talamus çekirdeklerinin aksine kortekse doğrudan lif göndermez; bunun yerine talamusun diğer çekirdeklerini GABA kullanarak inhibe eder.

Adım Adım Çözüm

1
Talamus'un dış sınırındaki nöron tabakasının konumunu belirle.
Capsula interna ve lamina medullaris externa arasındaki yapı Nucleus reticularis'tir.
Anatomik lokalizasyon talamusun en dış (lateral) kabuğunu işaret etmektedir.
2
Hücre tipini ve nörotransmitter özelliğini analiz et.
Bu yapı GABAerjik inhibitör nöronlardan oluşur.
Talamik aktiviteyi baskılayan 'gatekeeper' (kapıcı) düzeneği inhibitör karakterdedir.
3
Projeksiyon liflerinin rotasını kontrol et.
Kortekse gitmez, diğer talamik çekirdeklere döner.
Bu çekirdeğin temel farkı, talamokortikal yolağın bir parçası olmayıp, talamus içi modülasyon yapmasıdır.

Anahtar Kavram

Nucleus reticularis thalami, talamusun kortekse projeksiyon göndermeyen tek çekirdeğidir.

İpuçları

1
Talamusun kortekse doğrudan projeksiyon göndermeyen tek çekirdeğini düşünün.

Daha Fazla Pratik

Talamusun diğer çekirdeklerinin (VPL, VPM, LGN, MGN) hangi kortikal alanlara projeksiyon gönderdiğini tekrar ediniz.
Tahmini Süre:3m 0s
Soru 249Soru →

Horner sendromlu bir hastada görülen miyozis (göz bebeği daralması) bulgusu, m. dilatator pupillaem.\ dilatator\ pupillae'nin sempatik innervasyonunun kesilmesinden kaynaklanır. Bu kası innerve eden postganglionik sempatik nöronların gövdeleri aşağıdaki anatomik yapıların hangisinde yer alır?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Ganglion cervicale superius

Cevap

M. dilatator pupillae'yi innerve eden postganglionik sempatik liflerin hücre gövdeleri Ganglion cervicale superius'ta bulunur.
Doğru seçenek, baş bölgesinin otonom sempatik kontrolünde kritik bir sinaps merkezi olan üst servikal ganglionu (Ganglion cervicale superius) ifade eder. m. dilatator pupillaem.\ dilatator\ pupillae kasına giden lifler bu ganglionda sinaps yaptıktan sonra plexus caroticus internusplexus\ caroticus\ internus aracılığıyla göze ulaşır.

Adım Adım Çözüm

1
Otonomik yolak analizi
Göz bebeğinin genişlemesi (midriyazis) sempatik, daralması (miyozis) ise parasempatik sistem kontrolündedir.
Horner sendromunda sempatik sistem felci olduğu için antagonist parasempatik sistem baskın hale gelir ve miyozis oluşur.
2
Sempatik yolak takibi
Preganglionik lifler C8−T2C8-T2 seviyesinden çıkar, truncus sympathicus boyunca yukarı tırmanır ve en üstteki ganglionda sinaps yapar.
Baş ve boyun bölgesindeki yapıların sempatik postganglionik nöronları ganglion cervicale superius'ta yerleşiktir.

Anahtar Kavram

Sempatik sistemin göz innervasyonunda üç nöronlu bir yolak vardır: 1. Hipotalamustan C8−T2C8-T2 segmentine (Budge merkezi) inen birinci nöron, 2. Budge merkezinden Ganglion cervicale superiusGanglion\ cervicale\ superius'a giden preganglionik ikinci nöron, 3. Buradan efektör organa giden postganglionik üçüncü nöron.

Alternatif Yöntem

Horner sendromunun üç nöronlu yolağını görselleştirerek; birinci nöron (merkezi), ikinci nöron (preganglionik) ve üçüncü nöron (postganglionik) ayrımını yaparak sonuca ulaşılabilir.
Tahmini Süre:50s
Soru 250Soru →

Beyin sapı transvers kesitleri incelendiğinde; nucleus motorius nervi trigemini ve nucleus principalis nervi trigemini’nin en belirgin olduğu pons seviyesinde, bu çekirdeklerin lateralinde yer alan ve pons’u cerebellum’a bağlayan anatomik oluşum aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Pedunculus cerebellaris medius

Cevap

Pons'un orta seviyesinde, nervus trigeminus'un motor ve esas duyusal çekirdeklerinin lateralinde yer alan yapı pedunculus cerebellaris medius'tur.
Nervus trigeminus (VV), pons’un orta seviyelerinden beyin sapına giriş-çıkış yapar. Bu seviyeden geçen bir transvers kesitte, tegmentum kısmında nucleus motorius nervi trigemini ve nucleus principalis nervi trigemini görülür. Bu yapıların hemen lateralinde, pons’un bazisinden gelen liflerin cerebellum’a girmek üzere oluşturduğu pedunculus cerebellaris medius (brachium pontis) yer alır.

Adım Adım Çözüm

1
Çekirdeklerin seviyesini belirle
Nucleus motorius nervi trigemini ve nucleus principalis nervi trigemini, pons'un orta seviyesinde yer alır.
Kranial sinirlerin beyin sapındaki yerleşimlerini bilmek transvers kesitlerin seviyesini anlamak için temeldir.
2
Komşu anatomik yapıları analiz et
Pons'un orta seviyesinde, lateralde yer alan en hacimli yapı pedunculus cerebellaris medius'tur.
Trigeminal sinir lifleri pons'u terk ederken pedunculus cerebellaris medius'un arasından geçer.
3
Ayırıcı tanı yap
Pedunculus cerebellaris medius pons'u cerebellum'a bağlayan en kalın peduncustur.
Diğer pedunculuslar (superior ve inferior) farklı beyin sapı seviyelerinde ve farklı bağlantılarda görev alır.

Anahtar Kavram

Nervus trigeminus çekirdekleri pons'un orta seviyesinde (mid-pons) bulunur ve bu seviyede en belirgin lateral yapı pedunculus cerebellaris medius'tur.
Soru 251Soru →

Dördüncü ventrikülün (ventriculusventriculus quartusquartus) tavanının (roof) üst-ön parçasını oluşturan ve orta hatta birleşen ince beyaz cevher tabakası olan *velum medullare superius*, aşağıdaki anatomik yapıların hangisi arasında gerilmiş durumdadır?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Pedunculi cerebellares superiores

Cevap

Dördüncü ventrikül tavanının üst parçasını oluşturan velum medullare superius, iki pedunculus cerebellaris superior arasında uzanır.
Dördüncü ventrikülün tavanı (arka-üst duvarı) iki bölümden oluşur. Üst bölümü, iki *pedunculus cerebellaris superior* arasında gerilmiş olan ince bir beyaz cevher tabakasıdır (*velum medullare superius*). Alt bölümü ise ependim ve pia mater'den oluşan *velum medullare inferius* ve *tela choroidea* tarafından oluşturulur.

Adım Adım Çözüm

1
Dördüncü ventrikülün (ventriculusventriculus quartusquartus) yerleşimini ve tavan yapısını hatırla.
Ventrikül, beyin sapı ile beyincik arasında yer alan çadır benzeri bir boşluktur ve tavanı üst ve alt olmak üzere iki parçadan oluşur.
Anatomik sınırları belirlemek doğru yapıya ulaşmanın ilk adımıdır.
2
Tavanın üst kısmını (superior) oluşturan beyaz cevher tabakasını tanımla.
Bu yapı *velum medullare superius* olarak adlandırılır.
Soruda istenen spesifik yapının anatomik özelliklerini netleştirmek gerekir.
3
Bu tabakanın lateral tutunma noktalarını belirle.
Tabaka, iki yan tarafta mezensefalonu beyinciğe bağlayan *pedunculi cerebellares superiores* arasında gerilidir.
Velum medullare superius'un anatomik komşulukları bu bağlantı üzerinden tanımlanır.

Anahtar Kavram

Ventriculus quartus'un tavan sınırları ve velum medullare superius'un bağlantıları.
Tahmini Süre:50s
Soru 252Soru →

Medulla spinalis'in funiculus lateralis'inde seyreden tractus corticospinalis lateralis'teki liflerin somatotopik organizasyonu incelendiğinde, bu liflerin dizilimi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Üst ekstremiteye (servikal) giden lifler en içte (medial), alt ekstremiteye (sakral) giden lifler ise en dışta (lateral) yer alır.

Cevap

Üst ekstremiteye (servikal) giden liflerin en içte (medial), alt ekstremiteye (sakral) giden liflerin ise en dışta (lateral) yer alması
Tractus corticospinalis lateralis içinde lifler, inerve edecekleri vücut bölgelerine göre düzenli bir tabakalaşma gösterirler. Bu somatotopik düzende, boyun ve üst ekstremiteyi (servikal) kontrol eden lifler gri cevhere en yakın olan iç kısımda (medial) yer alırken; aşağı indikçe eklenen gövde (torakal), bel (lumbar) ve bacak/ayak (sakral) lifleri daha dış (lateral) kısımlara yerleşirler.

Adım Adım Çözüm

1
Tractus corticospinalis lateralis'in medulla spinalis'teki konumunu belirle.
Bu yol funiculus lateralis (yan kordon) içinde yer alır.
İnen ana motor yolların yerleşimi somatotopik organizasyonu anlamak için ilk adımdır.
2
Lateral funiculus içindeki somatotopik kuralı hatırla.
İçten dışa doğru dizilim: Servikal -> Torakal -> Lumbar -> Sakral.
Funiculus lateralis'teki inen yollarda (ve spinotalamik yolda), üst segment lifleri gri cevhere daha yakın (medial), alt segment lifleri ise yüzeye daha yakındır (lateral).
3
Diğer yollarla (özellikle funiculus posterior) karşılaştırma yap.
Funiculus posterior'da (DCML) dizilim tam tersidir (Medial: Sakral, Lateral: Servikal).
Bu ayrım, klinik lezyonların seviyesini belirlemek ve ayırıcı tanı yapmak için kritiktir.

Anahtar Kavram

Medulla spinalis traktuslarının somatotopik organizasyonu
Tahmini Süre:1m 15s
Soru 253Soru →

Serebellumun hemisferik bölümlerinden (neocerebellum) gelen uyarıları alan, efferent lifleri esas olarak pedunculus cerebellaris superior aracılığıyla talamus'un VL çekirdeğine giden ve istemli motor hareketlerin planlanması ile koordinasyonunda görev yapan en büyük serebellar çekirdek aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Nucleus dentatus

Cevap

Serebroserebellum ile ilişkili olan ve motor planlamada görev yapan en büyük çekirdek nucleus dentatus'tur.
Serebellumun en lateralinde yer alan ve en büyük olan nucleus dentatus, fonksiyonel olarak 'serebroserebellum' (veya neocerebellum) bölümünün bir parçasıdır. Bu bölge, serebral korteksten gelen motor planlama bilgilerini alır ve işleyerek tekrar motor kortekse (talamusun nucleus ventralis lateralis - VL - çekirdeği üzerinden) geri gönderir. Bu döngü, karmaşık ve ince beceri gerektiren hareketlerin düzgün bir şekilde planlanmasını ve yürütülmesini sağlar.

Adım Adım Çözüm

1
Serebellumun fonksiyonel bölümlerini ve derin çekirdeklerini hatırlamak.
Serebellum; vestibüloserebellum, spinoserebellum ve serebroserebellum olmak üzere üç ana fonksiyonel bölgeye ayrılır.
Çekirdeklerin fonksiyonel organizasyonu bu bölümlere göre belirlenir.
2
Serebroserebellum (neocerebellum) ile bağlantılı olan çekirdeği belirlemek.
Bu bölümden gelen bilgiler en lateralde yer alan nucleus dentatus'a iletilir.
Nucleus dentatus, serebellar hemisferlerden gelen kortikal uyarıların ana çıkış merkezidir.
3
Çekirdeğin özelliklerini ve yollarını doğrulamak.
Nucleus dentatus en büyük çekirdektir ve lifleri pedunculus cerebellaris superior üzerinden talamusa (VL çekirdek) gider.
Bu yol, serebellumun motor korteks üzerindeki düzenleyici etkisini sağlar.

Anahtar Kavram

Serebellar derin çekirdeklerin fonksiyonel organizasyonu ve nucleus dentatus'un serebroserebellum bağlantısı.

Daha Fazla Pratik

Serebellar çekirdeklerin medialden laterale sıralamasını (Fastigii, Globosus, Emboliformis, Dentatus) 'Fat Guys Eat Donuts' veya 'Fındık Gibi Ezilen Diş' gibi hatırlatıcılarla pekiştirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s
Soru 254Soru →

Bir hastanın nörolojik muayenesinde sağ ekstremitelerinde intansiyonel tremor, dismetri ve ataksi saptanmıştır. Yapılan kranyal görüntülemede sol diencephalon bölgesinde, talamusun lateral bölümünde iskemik bir odak tespit edilmiştir. Serebellumdan gelen motor koordinasyon bilgilerinin motor kortekse iletilmesindeki talamik röle istasyonu düşünüldüğünde, bu lezyonun aşağıdaki çekirdeklerden hangisini etkilemiş olması en olasıdır?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Nucleus ventralis lateralis (VL)

Cevap

Serebellumdan gelen koordinasyon bilgilerini primer motor kortekse ileten Nucleus ventralis lateralis (VL) etkilenmiştir.
Nucleus ventralis lateralis (VL), serebellumun nucleus dentatus'undan gelen bilgileri üst serebellar pedinkül aracılığıyla alan ve primer motor kortekse (Brodmann 4) ileten ana çekirdektir. Bu çekirdeğin lezyonları, motor yolların çaprazlaşma prensipleri gereği karşı vücut yarısında ataksi ve intansiyonel tremor gibi serebellar benzeri bulgulara yol açar.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz etme
Sağ taraflı intansiyonel tremor ve ataksi, serebellar sistem veya bu sistemin talamik bağlantılarının (dentato-rubro-thalamo-cortical yol) bozukluğunu gösterir.
İntansiyonel tremor serebellumun efferent yollarının hasarında tipiktir.
2
Lezyon lokalizasyonunu belirleme
Serebellar yollar üst serebellar pedinkülde çaprazlaştığı için, sağ taraftaki bulgular sol talamustaki bir lezyonla açıklanır.
Serebellumdan çıkan lifler karşı taraf talamusa geçer, talamus ise bilgiyi ipsilateral kortekse iletir; motor korteks de karşı taraf vücudu kontrol eder (çift çapraz).
3
Anatomik çekirdek eşleştirmesi yapma
Nucleus ventralis lateralis (VL), serebellar çıktıların motor kortekse ulaştığı ana diensefalik duraktır.
Diencephalon'da VL çekirdeği motor planlama ve koordinasyonun talamik merkezidir.

Anahtar Kavram

Talamus Motor Röle Çekirdekleri
Soru 255Soru →

Kranial subaraknoid mesafenin genişlemeleri olan sisternler, içerdikleri vasküler ve nöral yapılar nedeniyle klinik ve anatomik açıdan büyük önem taşırlar. Beyin sapının ön yüzünde, ponspons ile clivusclivus arasında yer alan ve içerisinde arteria basilarisarteria \ basilaris ile nervus abducensnervus \ abducens (CN VICN \ VI)'in başlangıç bölümlerini barındıran sisterna aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Cisterna pontis

Cevap

Beyin sapının önünde, arteria basilaris ve nervus abducens'i barındıran subaraknoid mesafe genişlemesi Cisterna pontis'tir.
Doğru seçenek olan köprü sisterni, pons'un ön yüzünde yer alır. Bu sisterna, arteria basilaris'in tüm seyrini ve nervus abducens'in kafa tabanına doğru olan yolculuğunun başlangıç kısmını barındırması bakımından tipiktir.

Adım Adım Çözüm

1
Anatomik lokalizasyonu belirle
Pons'un ön yüzü ile kafa tabanındaki clivus arasındaki mesafe hedeflenmektedir.
Sisternler barındırdıkları yapılara ve bulundukları anatomik komşuluğa göre isimlendirilirler.
2
İçerik analizi yap
Arteria basilaris ve nervus abducens (VI) bu bölgede seyreder.
CN VI, pons-bulbus bileşkesinden çıkarak bu sistern içerisinde ilerleyerek sinus cavernosus'a doğru yol alır.

Anahtar Kavram

Subaraknoid Sisternler ve İçerikleri

Daha Fazla Pratik

Diğer subaraknoid sisternlerin (sisterna interpeduncularis ve sisterna ambiens gibi) içeriklerini ve özellikle CN III ile olan ilişkilerini gözden geçirin.
Tahmini Süre:45s
Soru 256Soru →

Karanlık bir odada yapılan fizik muayenesinde sol pupillasının yeterince dilate olmadığı saptanmış bir hastada, bu fonksiyon kaybına neden olan otonomik yolak incelenmektedir. Bu hastada pupilla dilatasyonundan sorumlu postganglioner nöron gövdelerinin yerleşimi ve liflerin hedef kas olan m.dilatatorpupillaem. dilatator pupillae'ye ulaşırken izlediği anatomik yol ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Postganglioner nöron gövdeleri ganglion cervicale superiusganglion\ cervicale\ superius'da yer alır; lifler a. carotis internaa.\ carotis\ interna pleksusu ve nn. ciliares longinn.\ ciliares\ longi aracılığıyla hedef kasa ulaşır.

Cevap

Postganglioner nöron gövdelerinin ganglion cervicale superius'ta yer alması ve liflerin a. carotis interna pleksusu ile nn. ciliares longi üzerinden m. dilatator pupillae'ye ulaşması
Pupilla dilatasyonu (midriyazis) sempatik bir fonksiyondur. Bu yolakta üç nöronlu bir zincir bulunur. Birinci nöron hipotalamustadır. İkinci nöron (preganglioner) medulla spinalis'in T1−T2T_1-T_2 seviyelerindeki cornu laterale'de yer alan ciliospinal merkezde (Budge merkezi) bulunur. Üçüncü nöron (postganglioner) ise ganglion cervicale superiusganglion\ cervicale\ superius'dadır. Buradan çıkan lifler a. carotis internaa.\ carotis\ interna çevresinde bir pleksus oluşturur. Orbita içine giren bu lifler n. nasociliarisn.\ nasociliaris'in dalları olan nn. ciliares longinn.\ ciliares\ longi (uzun siliyer sinirler) aracılığıyla m. dilatator pupillaem.\ dilatator\ pupillae'ye ulaşır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguyu analiz et
Karanlıkta pupilla dilatasyonu yetersizliği, sempatik innervasyonun bozulduğunu (midriyazis kaybı) gösterir.
Pupilla dilatasyonu sempatik sistem tarafından kontrol edilen bir fonksiyondur.
2
Sempatik yolağın nöron seviyelerini belirle
Preganglioner nöronlar T1−T2T_1-T_2 (cornu laterale), postganglioner nöronlar ise ganglion cervicale superiusganglion\ cervicale\ superius seviyesindedir.
Baş ve boyun bölgesinin sempatik postganglioner lifleri üst servikal gangliondan köken alır.
3
Postganglioner liflerin hedefe gidiş yolunu takip et
Lifler a. carotis internaa.\ carotis\ interna çevresindeki pleksustan geçer, orbitaya girer ve nn. ciliares longinn.\ ciliares\ longi (nasociliary sinirin dalları) ile göze ulaşır.
m.dilatatorpupillaem. dilatator pupillae'nin spesifik innervasyonu uzun siliyer sinirler aracılığıyla sağlanır.

Anahtar Kavram

Gözün sempatik innervasyon yolağı ve nöron lokasyonları
Soru 257Soru →

Diencephalon'u oluşturan talamus ve hipotalamus çekirdeklerinin fonksiyonel organizasyonu ve anatomik bağlantıları, hem duyusal verilerin işlenmesinde hem de homeostatik kontrolün sağlanmasında merkezi bir rol oynar. Bu yapıların anatomik bağlantıları ve fonksiyonları ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Nucleus ventralis posteromedialis'in (VPM) pars magnocellularis bölümü, tractus solitarius'tan gelen tat duyusuna ait liflerin primer gustatuar kortekse iletilmeden önceki röle merkezidir.

Cevap

Tat duyusunun talamik röle merkezi Nucleus ventralis posteromedialis'in (VPM) pars parvocellularis bölümüdür; pars magnocellularis ise yüzün somatosensoriyel duyusundan sorumludur.
Doğru yanıt olan seçenek, tat duyusunun talamik merkezini yanlış tanımlamaktadır. Dilden gelen tat duyusu afferentleri (n. facialis, n. glossopharyngeus ve n. vagus aracılığıyla), beyin sapındaki nucleus tractus solitarius'ta (NTS) sinaps yaptıktan sonra talamus'un Nucleus ventralis posteromedialis (VPM) çekirdeğinin pars parvocellularis (VPMpc) bölümüne gelir. Seçenekte belirtilen pars magnocellularis bölümü ise yüz bölgesinden gelen somatosensoriyel (dokunma, ağrı, ısı) duyuların talamik röle merkezidir.

Adım Adım Çözüm

1
Talamus'un duyusal röle çekirdeklerini ve bu çekirdeklerin sub-nükleer organizasyonunu değerlendirin.
VPM çekirdeğinin somatosensoriyel ve gustatuar (tat) duyular için farklı alt birimlere sahip olduğu saptanır.
VPM, hem genel somatik (yüz) hem de özel visseral (tat) duyuların durağıdır ve bu işlevler çekirdek içinde mekansal olarak ayrılmıştır.
2
Tat duyusu yolağını (Gustatuar yolak) takip edin.
Tat liflerinin Nucleus Tractus Solitarius'tan (NTS) çıktıktan sonra talamus'ta sonlandığı spesifik nokta belirlenir.
NTS'den gelen gustatuar lifler, VPM'nin en medial ve küçük hücreli kısmı olan pars parvocellularis (VPMpc) bölgesine projeksiyon yapar.
3
Yanlış olan seçeneği anatomik terminolojiye göre valide edin.
Pars magnocellularis'in tat ile değil, trigeminal sistem aracılığıyla gelen yüz duyusuyla ilişkili olduğu sonucuna varılır.
VPM'nin büyük hücreli (magnosellüler) kısmı baş ve yüz bölgesinin ağrı, ısı ve dokunma duyularını primer duyu korteksine (S1) iletmekle görevlidir.

Anahtar Kavram

Talamus çekirdeklerinin sub-nükleer organizasyonu ve spesifik röle fonksiyonları.
Tahmini Süre:2m 0s
Soru 258Soru →

Serebellumun fonksiyonel bölümleri ve derin çekirdeklerinin efferent bağlantıları dikkate alındığında; vestibulocerebellum (arkiserebellum) ile ilişkili olan nucleus fastigii'den çıkan liflerin izlediği yollar ve sonlandığı yapılarla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Serebellum içerisinde çapraz yaparak karşı tarafa geçen 'fasciculus uncinatus' (Russell'ın kancalı demeti) lifleri, pedunculus cerebellaris superior üzerinden kontralateral vestibüler çekirdeklere ve formatio reticularis'e ulaşır.

Cevap

Nucleus fastigii'den çıkan ve serebellum içinde çapraz yaparak karşı tarafa geçen 'fasciculus uncinatus' (Russell'ın kancalı demeti) lifleri, pedunculus cerebellaris superior üzerinden geçerek kontralateral vestibüler çekirdeklere ve formatio reticularis'e ulaşır.
Nucleus fastigii'den çıkan efferent lifler beyin sapına iki ayrı yolla ulaşır. Birincisi, aynı taraf pedunculus cerebellaris inferior (PCI) içindeki juxtarestiform gövde üzerinden doğrudan vestibüler çekirdeklere giden yoldur. İkincisi ise, serebellumun kendi içinde çapraz yaptıktan sonra pedunculus cerebellaris superior (PCS) üzerinden karşı tarafa geçen ve 'fasciculus uncinatus' (Russell'ın kancalı demeti) olarak adlandırılan yoldur. Bu yol kontralateral vestibüler çekirdekler ve formatio reticularis'te sonlanır.

Adım Adım Çözüm

1
Fonksiyonel üniteyi ve ilişkili çekirdeği belirle.
Vestibulocerebellum (archicerebellum) -> Nucleus fastigii.
Denge ve göz hareketleri koordinasyonu bu ünite üzerinden yürütülür.
2
Nucleus fastigii'nin efferent (çıkış) yollarını analiz et.
İki ana yol vardır: 1) Aynı taraf PCI (juxtarestiform gövde) üzerinden gidenler. 2) Çapraz yaparak PCS üzerinden gidenler (Fasciculus uncinatus).
Serebellumun derin çekirdekleri bilgiyi farklı peduncular üzerinden beyin sapına iletir.
3
Fasciculus uncinatus'un (Russell'ın kancalı demeti) seyrini doğrula.
Çekirdekten çıkar, serebellum içinde çapraz yapar, karşı taraf PCS kenarından 'kanca' yaparak beyin sapına iner.
Bu yolun anatomik özelliği çapraz yapması ve PCS ile ilişkisidir.
4
Hedef yapıları belirle.
Kontralateral vestibüler çekirdekler ve formatio reticularis.
Vestibulocerebellumun temel amacı vestibüler sistem ve retiküler formasyon üzerinden postür ve dengedir.

Anahtar Kavram

Nucleus fastigii efferent projeksiyonları (Fasciculus uncinatus ve Corpus juxtarestiforme)
Soru 259Soru →

Medulla spinalis'in transvers kesitlerinde ön boynuzda (cornucornu anteriusanterius) bulunan motor nöronların (Rexed Lamina IXIX) somatotopik organizasyonu incelendiğinde; üst ve alt ekstremitelerin distal bölümlerindeki (el ve ayak) ince hareketlerden sorumlu kasları inerve eden nöron grupları, ön boynuzun hangi bölümünde yerleşim gösterir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Ön boynuzun lateral bölümünde

Cevap

Ekstremitelerin distal kaslarını inerve eden nöronlar ön boynuzun lateral bölümünde yer alır.
Medulla spinalis'in ön boynuzunda bulunan motor nöronlar belirli bir düzene göre dizilmiştir. Bu somatotopik dizilimde, gövdeyi (aksiyel) inerve eden nöronlar medialde, ekstremiteleri inerve eden nöronlar ise lateralde bulunur. Ekstremiteleri inerve eden lateral grup içinde, distal kasları (el ve ayak) temsil eden nöronlar en dış (lateral) kısımda yer alırken, proksimal kasları temsil edenler daha içte kalır.

Adım Adım Çözüm

1
Medulla spinalis ön boynuzunun motor fonksiyonunu ve Rexed Lamina IX'u tanımla.
Ön boynuz motor fonksiyonlardan sorumludur ve Lamina IX büyük motor nöronları içerir.
Sorunun temeli motor nöronların yerleşimidir.
2
Ön boynuzdaki medial-lateral somatotopik dizilimi analiz et.
Medial nöronlar aksiyel kasları, lateral nöronlar ekstremite kaslarını inerve eder.
Ekstremite kaslarının yerleşimini belirlemek için eksen bilgisi gereklidir.
3
Lateral grup içindeki proksimal-distal ayrımını yap.
Lateral grubun en dış (en lateral) kısmı distal kasları temsil eder.
Soruda spesifik olarak el ve ayak gibi distal kaslar sorulmuştur.

Anahtar Kavram

Rexed Lamina IX Somatotopik Organizasyonu

İpuçları

1
Ön boynuzdaki nöronların yerleşimi, inerve ettikleri kasların vücuttaki konumuna göre değişir.
2
Gövde kasları vücudun merkezine yakın olduğu için medialde, kollar ve bacaklar merkezden uzak olduğu için lateralde temsil edilir.

Daha Fazla Pratik

Servikal ve lumbal genişlemelerin (intumescentia) neden sadece bu seviyelerde lateral motor nöron gruplarının artmasıyla ilişkili olduğunu inceleyin.

Alternatif Yöntem

Ventral-dorsal ekseni de hatırlamak faydalı olabilir: Ekstansör kaslar genellikle ventralde, fleksör kaslar ise dorsalde (arka boynuza daha yakın) yerleşir.
Tahmini Süre:1m 0s
Soru 260Soru →

Beyin sapı tegmentum’unda merkezi bir konumda seyreden, nucleus ruber’den nucleus olivaris inferior’a inen lifleri taşıyan ve harabiyetinde nucleus olivaris inferior’da psödohipertrofi ile karakterize "palatal myoclonus" (yumuşak damak miyoklonusu) tablosuna yol açan anatomik oluşum aşağıdakilerden hangisidir?

Cevabı ve açıklamayı göster

Cevap: Tractus tegmentalis centralis

Cevap

Tractus tegmentalis centralis
Tractus tegmentalis centralis, mezensefalondaki nucleus ruber'den kalkan ve bulbus'taki nucleus olivaris inferior'a inen lifleri içeren bir yoldur. Guillain-Mollaret üçgeninin bir parçasını oluşturur. Bu yolun hasarı, nucleus olivaris inferior'un denervasyonuna ve paradoksal olarak çekirdeğin büyümesine (psödohipertrofi) neden olur; bu durum klinik olarak yumuşak damak ve yutağın ritmik kasılmaları olan palatal miyoklonus ile sonuçlanır.

Adım Adım Çözüm

1
Anatomik lokalizasyonun belirlenmesi
Mezensefalon (nucleus ruber) ve bulbus (nucleus olivaris inferior) arasındaki bağlantı saptandı.
Soruda belirtilen başlangıç ve bitiş noktaları bu iki yapı arasındadır.
2
Seyir yolunun analizi
Beyin sapı tegmentum'unun tam ortasından geçen yolun Tractus tegmentalis centralis olduğu belirlendi.
Bu traktus, pons ve mezensefalon tegmentum'unda merkezi (santral) yerleşime sahiptir.
3
Klinik korelasyonun kurulması
Hasarında görülen psödohipertrofi ve palatal miyoklonus doğrulanmış oldu.
Bu yolun kesilmesi, alt olivary çekirdeğin denervasyon hipertrofisine (psödohipertrofi) neden olur.

Anahtar Kavram

Extrapyramidal geri bildirim döngüsü (Guillain-Mollaret üçgeni) ve Tractus tegmentalis centralis.

İpuçları

1
Bu yol mezensefalon ile bulbus'taki zeytinsi çekirdek arasındadır.
2
Hasarında 'zeytin' (oliva) çekirdeği garip bir şekilde küçülmek yerine büyür.
3
Bu traktus 'Guillain-Mollaret üçgeni'nin inen bacağını oluşturur.

Daha Fazla Pratik

Guillain-Mollaret üçgenini oluşturan diğer iki yapı olan nucleus dentatus ve nucleus ruber arasındaki bağlantıları (fibrae dentatorubrales) inceleyin.
Tahmini Süre:2m 0s
ÖncekiSayfa 13 / 14Sonraki
Nöroanatomi — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı — Sayfa 13 | Examkin