Antiviral İlaçlar

Antiretroviral tedavi başlanması planlanan bir hastada, tedavi öncesi yapılan farmakogenetik tarama sonucunda hastanın HLA-B*5701 aleli taşıyıcısı olduğu saptanmıştır.

Hayati tehlike yaratabilecek şiddetli bir hipersensitivite reaksiyonundan kaçınmak amacıyla, bu hastanın tedavi rejiminde aşağıdaki ilaçlardan hangisinin kullanımı kesinlikle kontrendikedir?

Antiretroviral tedavi başlanan $35$ yaşında $HIV-1$ pozitif bir erkek hastada, virüsün konak hücre membranına füzyonunu (kaynaşmasını) engellemek amacıyla viral $gp41$ ünitesine bağlanan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

$35$ yaşında $HIV$ pozitif bir erkek hastada, görme kaybı şikayeti üzerine yapılan incelemeler sonucunda sitomegalovirüs ($CMV$) retiniti tanısı konuluyor ve tedavi amacıyla gansiklovir başlanıyor. Bu ilacın kullanımı sırasında gelişebilecek en önemli doz kısıtlayıcı yan etki aşağıdakilerden hangisidir?

$45$ yaşındaki $HIV$ pozitif erkek hastanın antiretroviral tedavi ($ART$) rejimine bir proteaz inhibitörü eklendikten iki hafta sonra skleralarda ikter fark edilmiştir. Laboratuvar tetkiklerinde total bilirubin düzeyi $4.8$ $mg/dL$, direkt bilirubin düzeyi $0.4$ $mg/dL$ olarak saptanmış; serum transaminazları ($AST$, $ALT$) ve alkalen fosfataz ($ALP$) düzeyleri normal sınırlarda bulunmuştur. Hastanın eş zamanlı olarak gastroözofageal reflü hastalığı ($GÖRH$) nedeniyle yüksek doz proton pompası inhibitörü ($PPİ$) kullanmaya başladığı ve bu süreçte plazma $HIV-RNA$ (viral yük) düzeyinin anlamlı derecede arttığı saptanmıştır.

Bu klinik tabloya yol açan ilaç ve eşlik eden laboratuvar bulgularının nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

22 yaşında kadın hasta, genital bölgede ağrılı veziküler lezyonlar nedeniyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan muayene sonucu genital herpes tanısı konulan hastaya asiklovir tedavisi başlanıyor. Asiklovirin aktif trifosfat formuna dönüşerek viral $DNA$ polimeraz enzimini inhibe edebilmesi için, enfekte hücrede ilk basamak fosforilasyonu gerçekleştiren enzim aşağıdakilerden hangisidir?

52 yaşında kronik hepatit C (genotip 1a) tanısı alan bir erkek hastaya, pegile interferon-alfa ve bir nükleozid analoğundan oluşan ikili kombinasyon tedavisi başlanmıştır. Tedavinin 6. haftasında hastanın hemoglobin değerinin $14,5 g/dL$'den $11,2 g/dL$'ye düştüğü görülmüştür. Hastanın laboratuvar incelemesinde indirekt bilirubin ve laktat dehidrogenaz ($LDH$) düzeylerinde artış saptanmış, direkt Coombs testi ise negatif olarak sonuçlanmıştır. Bu hastadaki hematolojik tablodan sorumlu olan ilacın en olası etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?

Ani başlayan ateş, halsizlik ve kuru öksürük şikayetleriyle başvuran $24$ yaşındaki hastaya influenza tanısı konulmuştur. Bu hastada yeni oluşan virionların konak hücreden salınımını engelleyen nöraminidaz inhibitörü ilaç aşağıdakilerden hangisidir?