Antiretroviral tedavi başlanması planlanan bir hastada, tedavi öncesi yapılan farmakogenetik tarama sonucunda hastanın HLA-B*5701 aleli taşıyıcısı olduğu saptanmıştır.
Hayati tehlike yaratabilecek şiddetli bir hipersensitivite reaksiyonundan kaçınmak amacıyla, bu hastanın tedavi rejiminde aşağıdaki ilaçlardan hangisinin kullanımı kesinlikle kontrendikedir?
- ATenofovir
- BZidovudin
- AbakavirCevap
- DEfavirenz
- EDarunavir
Cevap
Hastanın HLA-B*5701 aleli taşıması nedeniyle kesinlikle kullanılmaması gereken antiretroviral ilaç abakavirdir.
Abakavir bir nükleozid revers transkriptaz inhibitörüdür (NRTI). Bu ilacın kullanımı sırasında, özellikle HLA-B*5701 alelini taşıyan hastalarda ateş, döküntü, gastrointestinal semptomlar ve solunum sıkıntısı ile seyreden ve ölümcül olabilen hipersensitivite (aşırı duyarlılık) reaksiyonu gelişme riski çok yüksektir. Bu nedenle tedavi öncesi tarama yapılması ve alel pozitif ise ilacın kesinlikle kullanılmaması gerekir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Antiviral İlaçlarda Farmakogenetik ve Yan Etkiler
İpuçları
1
Soruda bahsedilen genetik belirteç, nükleozid yapılı bir revers transkriptaz inhibitörünün (NRTI) ölümcül alerjik reaksiyon yapma riskini öngörmek için rutin taranır.
2
Bu ilaç guanozin analoğudur ve aşırı duyarlılık geliştiğinde ilacın tekrar denenmesi kesinlikle yasaktır (rechallenge kontrendikedir).
Daha Fazla Pratik
Diğer antiretroviral ilaçların (örneğin indinavir'in nefrolitiazis yapması veya tenofovir'in kemik/böbrek toksisitesi gibi) spesifik yan etkilerini gözden geçirmeniz faydalı olacaktır.
Tahmini Süre:1m 0s