Soru

$45$ yaşındaki $HIV$ pozitif erkek hastanın antiretroviral tedavi ($ART$) rejimine bir proteaz inhibitörü eklendikten iki hafta sonra skleralarda ikter fark edilmiştir. Laboratuvar tetkiklerinde total bilirubin düzeyi $4.8$ $mg/dL$, direkt bilirubin düzeyi $0.4$ $mg/dL$ olarak saptanmış; serum transaminazları ($AST$, $ALT$) ve alkalen fosfataz ($ALP$) düzeyleri normal sınırlarda bulunmuştur. Hastanın eş zamanlı olarak gastroözofageal reflü hastalığı ($GÖRH$) nedeniyle yüksek doz proton pompası inhibitörü ($PPİ$) kullanmaya başladığı ve bu süreçte plazma $HIV-RNA$ (viral yük) düzeyinin anlamlı derecede arttığı saptanmıştır.

Bu klinik tabloya yol açan ilaç ve eşlik eden laboratuvar bulgularının nedeni aşağıdakilerden hangisidir?