Serviks Kanseri

48 yaşında bir hasta, postkoital kanama şikayetiyle jinekoloji polikliniğine başvuruyor. Yapılan pelvik muayenede servikste $4.5\text{ cm}$ çapında, vajina üst $1/3$ kısmına uzanan ancak parametriyumları serbest (invazyon saptanmayan) olan ekzofitik bir kitle saptanıyor. Hastaya yapılan evreleme amaçlı PET-CT görüntülemesinde, primer servikal kitlede yoğun FDG tutulumu izlenirken, sağ eksternal iliac lenf nodunda da patolojik FDG tutulumu ($SUV_{max}: 8.2$) rapor ediliyor. Paraaortik lenf nodları ve uzak organlarda metastaz saptanmıyor. Bu hasta için FIGO 2018 sınıflamasına göre en uygun evre aşağıdakilerden hangisidir?

Otuz altı yaşında, G1P1 olan bir hasta, rutin kontrol sırasında smear sonucunda HSIL saptanması üzerine yapılan kolposkopik biyopside serviks adenokarsinomu tanısı almıştır. MRI incelemesinde tümörün horizontal yayılımı 22 mm, stromal invazyon derinliği 6 mm olup parametriyal tutulum, lenfatik vasküler alan invazyonu (LVAI) ve lenfadenopati saptanmamıştır. Hasta, cerrahiyi ve olası adjuvan tedaviyi tartışmak üzere jinekolojik onkolog ile görüşmektedir. Ameliyat sırasında servikal konizasyon spesmeninde cerrahi sınır pozitif, ancak ek patoloji bulgusu yoktur. Sedlis kriterlerine göre yüksek-orta risk grubu değerlendirmesi yapılmakta ve adjuvan tedavi planlanmaktadır. Bu hastanın FIGO 2018 evrelemesine göre doğru evresi ve güncel kılavuzlara uygun birincil tedavi seçeneği aşağıdakilerden hangisidir?

56 yaşında postmenopozal bir hasta, yaklaşık 3 aydır devam eden kötü kokulu vajinal akıntı ve lekelenme tarzında kanama şikayetleriyle başvuruyor. Jinekolojik muayenede serviksi tamamen dolduran, sağ parametriumda sertlik izlenen ancak pelvik yan duvara uzanmayan 5 cm boyutunda ekzofitik kitle saptanıyor. Rektovajinal muayenede rektum mukozası hareketli bulunuyor. Çekilen PET-CT görüntülemesinde, bilateral pelvik lenf nodlarında artmış metabolik aktivite (metastaz) izlenirken, paraaortik lenf nodları ve uzak organ metastazı saptanmıyor. Biyopsi sonucu skuamöz hücreli karsinom olarak raporlanan bu hasta için FIGO 2018'e göre en olası evre ve en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?

32 yaşında, çocuk istemi olan nulligravid bir hastada yapılan servikal biyopsi sonucunda skuamöz hücreli karsinom tanısı konulmuştur. Pelvik muayenede lezyonun servikse sınırlı olduğu görülmüş, parametriyumlar doğal olarak değerlendirilmiştir. Çekilen pelvik MR'da tümörün en geniş çapı $1.8\text{ cm}$ ölçülmüş; lenf nodu tutulumu saptanmamıştır. Hastaya yapılan laparoskopik pelvik lenfadenektomi sonucunda lenf nodları patolojik olarak negatif (N0) bulunmuştur.

Bu hasta için en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?

58 yaşında, menopoz sonrası vajinal kanama şikayetiyle başvuran hastanın jinekolojik muayenesinde servikste 3 cm çapında ekzofitik lezyon izlenmiştir. Yapılan rektovajinal muayenede parametriumların ve vajina fornikslerinin serbest olduğu (tutulum olmadığı) saptanmıştır. Servikal biyopsi sonucu 'skuamöz hücreli karsinom' olarak raporlanmıştır. Evreleme amaçlı çekilen PET-CT görüntülemesinde serviksteki kitleye ek olarak sağ eksternal iliak lenf nodu zincirinde patolojik tutulum saptanmış, paraaortik lenf nodları ve uzak organ metastazı izlenmemiştir. Buna göre, FIGO 2018 evreleme sistemine göre hastanın evresi ve en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?

36 yaşında bir hastaya, rutin kontrollerinde servikal smear sonucunun HSIL gelmesi üzerine kolposkopik biyopsi yapılmış ve invaziv karsinom şüphesiyle konizasyon uygulanmıştır. Konizasyon materyalinin patolojik incelemesinde; stromal invazyon derinliği $4 \text{ mm}$, horizontal (lateral) yayılımı $9 \text{ mm}$ olan ve lenfovasküler alan invazyonu (LVSI) saptanmayan skuamöz hücreli karsinom raporlanmıştır. Pelvik muayenesi ve sistemik görüntülemeleri tamamen normal olan bu hasta için FIGO 2018 evreleme sistemine göre en uygun evre aşağıdakilerden hangisidir?

Jinekoloji kliniğinde takip edilen 38 yaşında nullipar bir kadında, rutin kolposkopi sonrasında elde edilen biyopsi örneğinde stromal invazyon derinliği 4 mm, yatay yayılım 6 mm olarak raporlanmıştır. Lenfovasküler alan invazyonu (LVAİ) mevcut olup pelvik lenf nodu tutulumu MRI ile saptanmıştır. FIGO 2018 evreleme sistemine göre bu hastanın evresi ve birincil tedavi seçeneği aşağıdakilerden hangisidir?

38 yaşında, G3P3, son 4 aydır postkoital kanama şikayetiyle başvuran hastanın yapılan spekülum muayenesinde servikste yaklaşık $3 \text{ cm}$ çapında ekzofitik kitle saptanıyor. Bimanuel muayenede parametriumların serbest olduğu ve vajinal tutulumun olmadığı belirleniyor. Pelvik MR incelemesinde tümörün servikse sınırlı olduğu ve lenfadenopati izlenmediği raporlanıyor. FIGO 2018 evreleme sistemine göre bu hastanın klinik evresi aşağıdakilerden hangisidir?

Serviks kanserinin en sık histolojik tipi aşağıdakilerden hangisidir?